2011年8月16日火曜日

足の障害!『足首のねんざ』③

足首のねんざ 併症


中等度から重度のねんざでは、靭帯が治った後も問題が残る場合があります。


小さな結節(半月体)が足首の靭帯の1つに発生すると、


関節とのまさつが原因で慢性的な炎症が起こり、


最後には恒久的な損傷を与えることがあります。


痛みと炎症を緩和するには、ステロイド薬


(通常は短時間作用型と長時間作用型の2製剤を使用する)


と局所麻酔薬(リドカインなど)の混合液を足首に注射します。


まれに手術が必要になることもあります。


足首の靭帯上を走っている神経もねんざによって損傷を受けることがあります。


そのため、痛み(神経痛)やヒリヒリする感じがありますが、


局所麻酔薬とステロイド薬の混合液を注射すると、症状は軽減し、


ときには痛みが完全に消失することもあります。


足首をねんざした人は、足首の外側の腱を酷使する歩き方をしがちで、


その結果炎症を起こすことがあります。

この病態を腓骨(ひこつ)腱滑膜炎といい、


足首の外側に慢性的な腫れと圧痛を起こします。


治療では足首の関節にサポーターを装着し、


関節の動きを制限します。


腱鞘内にコルチゾンを注射する方法も有用ですが、


注射はあまり高頻度に行わないことが大切です。


ときには重度のねんざのショックで、


足首の血管が長時間れん縮して血流が減少することがあります。


すると、血液が不足した領域の骨や組織が損傷して衰えてきます。


この病態は、反射性交感神経性ジストロフィまたはズーデック萎縮(いしゅく)と呼ばれ、


足首のねんざのまれな合併症です。


足が腫れて痛みを伴います。


痛みはしばしば激しく、足首や足の特定の部位から他の部位へと移動します。


痛みがあっても、通常は歩き続けるべきです。理学療法と鎮痛薬の内服が有効です。


局所麻酔薬を足首の神経やその周囲に注射したり(神経ブロック)、


ステロイド薬や心理カウンセリングも長期にわたる強い痛みに対処するのに役立ちます


足根洞症候群は、ねんざした後にかかとの骨(踵骨)と足首の骨(距骨[きょこつ])


の間に痛みが続く状態です。


足の奥にある靭帯の部分的断裂に関連しています。


ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液の注射がしばしば役立ちます。











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