2011年8月13日土曜日

手の障害!『感染症』 ③

手の膿瘍


手の膿瘍は、手に膿がたまったもので、


通常は細菌感染によって起こります。


手の膿瘍はかなり多くみられ、けがが原因で起こります。


指先の軟組織の膿瘍は、


ほんの小さな切り傷や刺し傷で起こります。


膿瘍の上部にはひどい痛み、熱感、発赤が起こり、


腕の近隣のリンパ節の腫れがしばしばみられます。


膿瘍の下にある骨が感染症を起こすと、さらに激しく痛みます。


膿瘍は、指の内側を走っている腱の周囲にもできます。


このタイプの膿瘍は、


手のひら側の指が曲がるところを刺した傷が原因で起こります。


腱の周囲の感染と膿は、急速に組織を破壊します。


腱の滑りが悪くなると手の指がほとんど動かせなくなります。


症状としては、指の腫れと炎症、腱鞘部の圧痛、


また指を動かそうとするときの激しい痛みなどが挙げられます。


膿瘍近くのリンパ節が腫れたり、発熱することもよくあります。


膿瘍は、手のひらのどの部位にもできることがあり、


中手骨の間(手首と指の間の骨)に広がります。


このような感染症は、


皮膚が裂けたりとがったもので手を刺されると起こります。


手の膿瘍(カラーボタン膿瘍とも呼ばれる)


は感染を起こしたたこからも発症します。


症状はズキズキする激しい痛みで始まり、


腫れを伴い、触れるとひどい圧痛があります。


治療では、外科的に膿を出します。また、


膿を培養して原因菌を同定し、


その細菌に有効な抗生物質を使用します


(多くはセファロスポリン系が使用される)。




腱鞘の感染症


屈筋腱鞘の感染症は、痛みと腫れに特徴があり、


腱鞘の長さに沿った圧痛と、手の指を伸ばしたときに痛みがあります。


膿が手の中で広がり馬蹄形の膿瘍ができることがあります。


膿瘍は外科的な排膿が必要です。


抗生物質による治療も行われます(膿を培養して原因菌を同定後、最適な抗生物質を選ぶ)。











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