ウイルス感染 診断
当初は症状が似ているため、ウイルス性の髄膜炎や脳炎と、細菌性髄膜炎や脳膿瘍などの病気と区別することは困難です。
これらの病気のどれかの徴候が現れた時点で、医師は原因を特定しようと試みます。
脊椎穿刺による脳脊髄液検査は、必ず行われます。
ウイルス感染では、脳脊髄液中の白血球数が上昇し、細菌はまったく見つかりません。重大な炎症でなければ赤血球も検出されません。
脳脊髄液サンプル中のウイルス抗体を検出するために免疫学的検査が行われますが、完了するまで数日を要します。
この検査で特定の微生物を同定できる割合は半分以下です。
脳脊髄液のウイルス培養は、難しい上に多くの日数を要するため、めったに行われません。
ヘルペスウイルスなどの微生物の同定には、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が用いられます。
流行性ではなく側頭葉の炎症を示唆する症状がみられるときには、ヘルペス脳炎が疑われます。
MRI検査は、側頭葉の腫れを検出できるため、迅速な診断に役立ちます。CT検査は、通常は重度の損傷を受けた後でなければ変化を検出できないため、この診断にはあまり役に立ちません。
重症のヘルペス性脳炎では（最終的にはそうなる）、脳脊髄液中に多くの赤血球が含まれます。
単純ヘルペスウイルスが原因かどうかを判定するには、ときには脳組織の生検（顕微鏡で調べるための標本を切除する）が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査は、脳膿瘍や脳卒中、脳炎と似た症状が現れる血腫、動脈瘤、腫瘍などの構造的疾患を除外するためにも実施されます。
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