脳卒中！『頭部外傷』

頭部外傷　症状


頭皮の表面に近い場所には多くの血管があるため、頭皮が切れるとおびただしく出血します。


そのため、頭皮の外傷は実際以上に重症にみえます。


脳しんとうが起こると意識を失いますが、通常は15分未満です。


頭にこぶができて、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐の症状が現れます。


これらの症状は、普通は数日から数週間で消えますが、中にはたとえ軽症でも頭部外傷後の症状が長く続くことがあり、これを脳しんとう後症候群と呼んでいます。


ある種の症状は、頭部外傷が重症で、脳機能が悪化していくことを示唆します。


たとえば、眠気や錯乱が強まる、嘔吐が止まらない、頭痛がひどい、腕や脚の運動機能や感覚が失われる、


人が見分けられず周囲の状況が理解できない、平衡感覚が失われる、会話や視力に問題がある、


協調運動ができない、血圧が上がる、脈拍が遅くなる、鼻や口から透明な液体（脳脊髄液）が漏れ出るなどの症状です。


これらの症状は、外傷を受けてから数時間後に現れますが、ときには何日もたってから現れることがあります。


頭部外傷の患者には、医師はどんな症状に注意すべきかを説明します。


患者が小児の場合は、外傷後数時間はどんな症状に注目すべきかが両親に伝えられます。


もし症状が現れたときにはただちに医師の診察を受ける必要があります。


頭蓋内圧が上昇すると脳機能が悪化します。


脳の内部や周囲にある血管や組織が裂けて血液や水分が漏れ出すと、頭蓋内圧が上昇します。


血液や水分がたまって血腫や浮腫ができ、脳が腫れてきます。


頭蓋内圧が上昇するのは、内部が腫れて大きくなっても頭蓋骨は広がらないためです。


頭蓋内圧が高まると脳組織が破壊され、どの領域が損傷したかによって、いろいろな機能が失われます。


頭蓋内の圧力上昇により、脳が下方に押し下げられると、脳の区域の開口部から脳組織が異常に突出する、いわゆる脳ヘルニアが引き起こされます。


脳ヘルニアが起こると、心拍と呼吸などの生命維持機能をコントロールしている脳幹が圧迫されて、生命の危険が生じます。


意識消失や昏睡に陥り、死亡することもあります。


外傷後てんかんは、重度の頭部外傷による脳の損傷後、数カ月から数年で（通常は4年以内）起こります。


けいれん発作は、脳まで貫通した重症の頭部外傷では約70％、脳まで達しなかった場合は約5～30％で起こります。


症状は、けいれん発作が脳のどの領域に由来するかによって異なります。


前頭葉で発作が起きた場合は、体の反対側の腕や脚の筋肉がけいれんします。










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