頭部外傷！『頭蓋内血腫』

頭蓋内血腫は、脳の内部、または脳と頭蓋骨の間に血液がたまった状態を指します。


頭蓋内血腫の種類には、頭蓋骨と、脳を覆う髄膜の一番外側にある層（硬膜）との間に生じる硬膜外血腫、硬膜と中間にある層（くも膜）との間に生じる硬膜下血腫、脳の内部に生じる脳内血腫があります。


頭蓋内血腫の原因は、頭部外傷と脳卒中です。


アスピリンや抗凝固薬を服用している場合は出血のリスクが高くなっているため、特に高齢者は軽い頭部外傷でも血腫ができやすくなります。


大部分の血腫は急激に発症して、数分以内に症状が現れます。


大きな血腫は脳を圧迫して脳の腫れや脳ヘルニアを引き起こします。


血腫は、特に高齢者では、錯乱、記憶喪失、意識消失を起こし、昏睡、体の片側あるいは両側の麻痺（まひ）、呼吸困難、心拍数の減少、死亡の原因になります。


血腫の部位が硬膜外か硬膜下であれば、早期治療によって脳内血腫よりもより早く、しかも完全に回復します。


これは脳内血腫と異なり、硬膜外血腫と硬膜下血腫では血液が脳組織に触れないために、脳に直接的な炎症が起こらないからです。


硬膜外血腫: この血腫は、頭蓋骨と脳を覆う髄膜の外側の層との間にある、動脈や大きな静脈（静脈洞）からの出血が原因です。


頭蓋骨骨折により血管が破れて出血すると、その直後や数時間後に激しい頭痛が起こります。


ときには頭痛が治まることもありますが、数時間後にさらに悪化してぶり返します。


その後すぐに錯乱、眠気、麻痺、虚脱、深い昏睡などの意識障害が現れます。


中には、頭部外傷により意識を失った後に、いったん意識が戻って一時的に精神機能が回復し（意識清明期）、その後再び意識障害が悪化しはじめるケースもあります。


早期診断が重要になるため、すぐにMRIやCTによる検査が行われます。


永久的な損傷を防ぐには迅速な治療が必要なため、硬膜外血腫の診断がつくとただちに治療が開始されます。


頭蓋骨にドリルで1カ所以上の穴を開け、その穴からたまった血液を吸引し、同時に出血個所を探して止血します。



硬膜下血腫: この血腫は、脳を覆っている髄膜の外側と中間の層の間にある架橋静脈からの出血が原因です。

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