脳腫瘍 治療 経過
脳腫瘍の治療は、腫瘍の位置と種類に応じて行われます。可能な場合は、腫瘍は手術で摘出されます。
一部の脳腫瘍は、脳にほとんどかまったくダメージを与えずに摘出できます。
しかし、脳腫瘍の多くは、重要な脳の構造を破壊せずに摘出することが困難あるいは不可能です。
手術によって脳が損傷を受け、部分麻痺、感覚異常、脱力、知的障害を生じることもあります。
とはいうものの、腫瘍が増殖して脳の重要な構造を破壊するおそれがある場合には、癌性か非癌性かにかかわらず、腫瘍の摘出は必須です。
治癒が不可能なケースでも、手術によって腫瘍を小さくして症状を抑え、放射線療法や化学療法などの治療の判定に役立つため、手術すべき理由があります。
非癌性腫瘍の切除は、しばしば安全で、患者は治癒します。
しかし腫瘍が非常に小さい場合や患者が高齢の場合は、症状が現れてこない限り腫瘍を摘出せずにそのまま様子をみます。
腫瘍の摘出手術後には、残った癌細胞を破壊するために放射線療法を行うことがあります。
放射線手術は、腫瘍が小さくて従来の手術が適さない場合に行われ、髄膜腫の治療にも用いられています。
放射線手術では体を切開して腫瘍を取り除くのではなく、放射線を集中させて腫瘍を破壊します。
この治療は、1日で終わります。
ほとんどの癌性脳腫瘍は、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせて治療が行われます。
安全に取り除ける腫瘍をできるだけ多く手術で摘出した後に、放射線療法を開始します。
放射線療法では、1コースの照射を数週間にわたって行います。
放射線療法で治癒することはまれですが、腫瘍を小さくして数カ月から数年もの間症状を抑えることができます。
化学療法は、ある種の悪性脳腫瘍、特に低形成希突起膠腫（オリゴデンドログリオーマ）の治療に効果があります。
放射線手術も、癌性脳腫瘍の治療に用いられます。
頭蓋内圧の上昇はきわめて重大な事態で、ただちに治療が必要です。
通常はマンニトールやコルチコステロイドなどの薬を静脈注射して圧を下げ、脳ヘルニアの発生を防ぎます。
たとえ腫瘍が大きくても、ステロイド投与によって数日以内に機能が回復することがよくあります。
腫瘍が脳室を通る脳脊髄液の流れを妨げているときには、脳脊髄液を排液する器具を使って脳ヘルニアのリスクを減らします。
この器具は、頭蓋内圧を測定するゲージにつながれた細いチューブ（カテーテル）からなっています。
このチューブは、頭蓋骨にドリルで開けた小さな穴から差し込まれます。
この手術には局所麻酔と鎮静薬か、あるいは全身麻酔が使用されます。
数日後、チューブは取り外されるか、あるいは固定式のドレーン（シャント）に取り替えられます。
この間に腫瘍の全部または一部を摘出するか、放射線手術や放射線療法を行って腫瘍を小さくし、ふさがれていた部分を広げます。
脳へ転移した癌の治療方法は、癌の発生部位によって大きく異なります。
よく行われるのは、癌へ直接放射線を照射する方法です。
手術による癌の切除は、転移が1カ所に限定されているときに効果があります。
従来の治療法のほかに、放射線手術、化学療法や腫瘍に放射性物質を埋めこむ方法などの試験的治療が行われます。
脳腫瘍がある人のその後の経過（予後）は、腫瘍の種類と発生部位によって完全に回復する人から死亡する人までさまざまです。
終末期医療: 癌性脳腫瘍の場合は余命が限られるため、事前指示書を作成しておくのが望ましいでしょう。
本人が治療に関する意思決定ができない状態になっても、医師に自分の希望する治療内容を知らせることができます。
多くの癌センター、特にホスピスの設備がある癌センターは、カウンセリングや自宅療養の支援を行っています。
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