透析の種類の選択は、
どの種類の透析がその人に最適かを判断するにあたっては、
ライフスタイルなどさまざまな要素を考慮する必要があります。
腹膜透析は自宅で行うことができるため、
血液透析センターに通わずにすみます。
腹部にけがをした人や手術直後の人の場合、
医師は血液透析を勧めます。
腹膜透析は血圧が頻繁に変動し、
高血圧または正常血圧の期間と低血圧の
期間がみられる人に適しています。
血液透析では、
透析時に適度な量の体液を取り除くという
簡単な方法で血圧をコントロールできます。
コントロールできない場合には、
血圧を下げる薬が必要になります。
透析に伴う注意点は、
透析を受けている人は特別食が必要になります。
腹膜透析を受けている人の多くは食欲が減退し、
またタンパク質が透析中に失われます。
そのため、
特別食はタンパク質を比較的多く含む内容とし、
1日に理想体重1キログラムあたり
約1グラムのタンパク質を摂取します。
塩分は通常のナトリウム塩とカリウム塩の
両方とも制限されます。
血液透析を受けている人の場合、
毎日のナトリウムとカリウムの摂取量はさらに制限されます。
リンを多く含む食品も制限しなければなりません。
血液中のナトリウム濃度が持続して
低いか低下傾向にある場合は、
毎日の水分摂取量も制限されます。
体重を毎日測定して体重増加を管理します。
透析を受けてから次回の透析までに
体重が過度に増加している場合は、
水分の取りすぎと考えられます。
総合ビタミン剤によって、
血液透析や腹膜透析で失われた
栄養素を補う必要があります。
また、エリスロポエチンまたはダルベポエチンで
赤血球の産生を促します。
炭酸カルシウムや酢酸カルシウムなどの
リン吸着剤を使って、
食品中の過剰なリン酸塩を取り除きます。
低カルシウム血症と重度の腎性骨ジストロフィの場合は、
カルシトリオールやカルシウムを補給します。
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