大腸癌 経過 治療
結腸癌は、転移する前に早期に腫瘍を切除できれば完治する可能性があります。
結腸粘膜に深く入りこみ結腸壁へ達している癌は、
確認できなくてもしばしば転移しています。
主な治療は手術で、およそ70％の患者が治癒しています。
ほとんどの結腸癌では、癌に侵された部位とその周囲のリンパ節を摘出して、
残った正常な腸を再びつなぎます。
癌が大腸壁を穿孔（せんこう）している場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間が長くなります。
しかしその治癒効果はあまり期待できません。
直腸癌の治療では、肛門からの位置と直腸壁への深達度に応じて、
さまざまな手術法があります。
直腸と肛門を全摘出する場合は、永久的な人工肛門形成術を行います。
大腸と腹壁の間に便を排泄するための人工的な開口部をつくります。
これによって大腸の内容物（便）は腹壁を通して人工肛門バッグへ入ります。
できれば直腸の切除を必要最小限にして、
癌を摘出した直腸の先端部と正常な肛門を残しておきます。
その後、直腸端と結腸端を再びつなぎます。
直腸癌が直腸壁を穿孔していた場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間を延ばせる可能性があります。
また癌を切除した後に放射線療法を行うと、残存腫瘍の増殖を抑え、
再発を遅らせて生存期間を延ばすことも期待できます。
癌が結腸や直腸からリンパ節、腹腔粘膜、
他の臓器へ転移している場合は手術だけでは完治しません。
こういうケースでは、一般的に生存期間はわずか7カ月ほどです。
化学療法薬（抗癌剤）のフルオロウラシル
（効果を高めるために他の化学療法薬と併用する場合がある）
を使用した化学療法。
手術後の補助療法として行われていますが、
化学療法によって生存期間が長くなることはほとんど期待できません。
ですから、患者本人や家族は主治医や医療・
看護スタッフと終末期のケアについて話し合っておかなければなりません。
癌が広く転移している場合でも、
大腸の閉塞を改善したり閉塞を起こさせない目的で
手術が行われることがあります。
癌が肝臓のみに転移した場合は、
肝臓へ流れる動脈に化学療法薬を直接注射する方法があります。
動いても大丈夫なように皮下に固定した小さなポンプか、
あるいはベルトで体に装着した小ポンプから、
化学療法薬を持続的に注入します。
この方法は従来の化学療法と比べて有効ですが、
今後さらに研究が必要です。
癌が肝臓よりも遠隔に広がった場合はこの方法は適応できません。
体力がないために手術ができない人には、デシケーションという、
癌の水分を乾燥させて縮小させる方法もあります。
これには癌の表面に高周波電流を通電したプローブをあてる方法（電気焼灼法）や、
高周波電流によりイオン化したアルゴンガスで癌を乾燥・凝固させる方法
（アルゴンプラズマ凝固法）があります。
いずれの方法も大腸内視鏡を使って行われます。
癌が小さくなるので症状が軽減し、
生存期間もやや長くなりますが、
この治療で完治することはありません。
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