消化管救急 『消化管出血 続き』

消化管出血　治療


消化管出血を起こした人の80％以上が自然に止血します。


出血が止まらない場合や突然大量の出血をした人は入院する必要があり、


多くは集中治療室で治療を受けます。


大量の失血があれば静脈から輸液を行い、


輸血も必要になるでしょう。


輸血後は脈拍の上昇、血圧降下、


吐血や下血などの出血が続いていることを示す徴候がないかを厳重に監視します。


食道静脈瘤からの出血の治療にはいくつかの方法があります。


1つは、内視鏡を使って出血血管に刺激性の化学物質を注射し、


静脈に炎症や瘢痕（はんこん）を生じさせて止血する方法です（硬化療法）。


もっとよく行われる方法は、内視鏡を使って静脈瘤を輪ゴムで縛り、


血流を止めて静脈瘤を消失させる治療法です（内視鏡的結紮術）。


さらに、今ではあまり行われませんが、


口から食道の中までしぼんだバルーンのついたカテーテルを差しこみ、


出血部でバルーンをふくらませ、


静脈瘤を圧迫して止血する方法があります（食道タンポナーデ）。


胃からの出血には、内視鏡を使った処置で止血します。


これらの処置には、


高周波電流を通電して出血部位を焼灼したり（電気焼灼法）、


血管内に血液凝固薬を注入したりします。


このような治療法で効果が認められなければ手術をします。


下部消化管の出血は、


急激に大量の失血がなければ緊急を要することはありません。


内視鏡や核医学検査で出血源を特定し、


出血が止まらなければ手術を実施することもあります。













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