2011年5月28日土曜日

消化管救急 『腸閉塞 続き』

腸閉塞 症状 診断


腸閉塞は通常、腹部にけいれん性の痛みがあり、


腹部膨満と食欲不振を伴います。


痛みは激しく絶え間なく生じてきます。嘔吐もよくみられますが、


小腸の閉塞に比べて、大腸の閉塞では嘔吐はすぐには起きません。


腸が完全に閉塞すると便秘がひどくなりますが、


部分的な閉塞であれば下痢が起きやすくなります。


腸が破裂すると、急速に重度の炎症や感染症に至り、


ショック状態(ショックを参照)に陥ります。


触診では、腹部の圧痛や腫れ、腫瘤がないかを診察します。


聴診で腸管がたてる音(腸音)を聞くと、


腸が閉塞している場合は正常時よりも大きく高い音が聞こえたり、


あるいはまったく聴取できないこともあります。


腸の破裂によって腹膜炎を起こしていれば、腹部を押すと痛み、


押している手を急に離したときに痛みがひどくなります(反跳痛)。


腹部X線検査で拡張した腸が認められ、閉塞部位がわかります。


またこの検査で、腸の周囲や横隔膜下に空気が映ることがあります。


正常ではこの部位に空気はないので、これで腸が破裂していることがわかります。








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