2011年9月26日月曜日

睡眠障害!『睡眠時随伴症』 ②

夜驚症の人は、起き上がって悲鳴を上げながら体を振り回すため、発作が起きるとそばにいる人は驚きます。


眼は見開かれ、心臓の鼓動が速くなります。


夜驚症は、普通ノンレム睡眠中に起こり、小児に多くみられます。


発作を起こした小児を目覚めさせるべきではありません。


たいていの小児は、成長するにしたがって発作を起こさなくなります。


成人の発作は、しばしば精神的な問題やアルコール依存が関連していることがあります。


治療にはクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬か、イミプラミンなどの三環系抗うつ薬が有効です。


悪夢は鮮明な怖い夢のため、突然目が覚めてしまいます。


悪夢は小児も成人も見ることがあり、レム睡眠中に起こります。


ストレスを抱えていたり、熱があったり、疲れすぎていたり、アルコールを飲んだときに特に悪夢を見やすくなります。治療が必要な場合は、その原因となっている問題に着目します。


夢遊は小児期と青年期に最も多く、自覚がないまま半ば無意識の状態で歩き回ります。


これは睡眠が最も深い段階で起こります。夢遊の人は夢を見ているわけではありません。


歩行中の脳の活動状態は異常ですが、睡眠中よりもむしろ覚醒しているときの脳の状態に似ています。


夢遊患者は歩きながら何度もボソボソとつぶやいたり、障害物にぶつかってけがをすることもあります。


ほとんどの夢遊患者が、寝ぼけて歩いたことをまったく覚えていません。


特異的な治療法はなく、夢遊の人が歩き回っていれば、ゆっくりとベッドまで連れて行ってあげるようにします。


寝室や寝室に近い部屋の明かりはつけたままにしておくと、夢遊を起こりにくくする効果があります。


夢遊にかかっている人を無理やり起こそうとすると怒り出すことがあるため、お勧めできません。


患者が歩き回る場所には障害物や壊れやすいものを置かないようにし、窓は閉じて鍵をかけておきます。


ベンゾジアゼピン系の薬のうち、特にジアゼパムとアルプラゾラムが効果があります。


ベンゾジアゼピン系の薬が効かない場合には、選択的セロトニン再取りこみ阻害薬(SSRIs)が使われます。











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