頭痛 診断
医師は患者の病歴、頭痛の特徴、検査結果に基づいて頭痛のタイプや原因を判定します。
頭痛の特徴とは、頭痛の起こる頻度、持続時間、部位、重症度、関連症状などを指します。
下記のような症状がみられる場合は、重大な病気が考えられるため緊急治療が必要です:
めったに頭痛を起こさない人が、頻繁に頭痛を起こすようになった。
軽かった頭痛がひどくなった。
眠っていて目が覚めるほどの頭痛が起こる。
頭痛のパターンや性質が変化した。
頭痛に伴って発熱、頸部の硬直、感覚や視力の異常、筋力低下、協調運動の消失、失神などの症状が現れた。
たとえば発熱と頸部硬直を伴う頭痛は、脳と脊髄を覆う組織(髄膜)に命にかかわる感染が起こる髄膜炎を示唆します。
突然それまでに経験したことがないほどの激痛が起きた場合は、くも膜下出血(しばしば動脈瘤破裂による)が考えられます。
重大な病気が疑われるときには精密検査が行われます。
髄膜炎が考えられるときには、ただちに脊椎穿刺(腰椎穿刺)が行われます。
脊椎穿刺は、動脈瘤の破裂が考えられる場合にも行われます。
ときには、血液検査を行ってライム病などの病気を調べることもあります。
側頭動脈炎をチェックするには、赤血球沈降速度(ESR:血液を入れた試験管の中で赤血球が沈む速度)を測定します。
ESRの値が高い場合は、炎症が示唆されます。
腫瘍、脳卒中、出血、その他脳の器質的障害が考えられる場合は、頭部のCTやMRIによる検査が行われます。
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2011年9月16日金曜日
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