めまい 診断 治療
めまいが持続したり、日常の行動に支障を来すようなら医師の診察を受けてください。
めまいを治療する前に、医師はめまいの性質と原因を判定しなくてはなりません。
めまいを感じたときの状況を医師に詳しく話すことが大切です。
めまいが起きたときに失神しなかったか、頭がクラクラしなかったか、バランスを失ったか、体や体の周囲の風景がグルグル回転したり揺れたりしなかったか(回転性めまい)、他にどんな症状があったかなどです。
いつめまいが始まったか、どのくらい長く続いたか、めまいの引き金になったり和らいだりした行動があったか、頭痛、難聴、耳鳴り、視力障害、筋力低下、歩行困難など他の症状が起きたかなども医師に尋ねられるでしょう。
このような詳しい情報は、めまいの性質を特定する手がかりになります。
バランス感覚の異常を調べるときは、最初は眼を開いて、次に眼を閉じて、じっと立っていられるか、そして真っすぐ歩くことができるかというテストを行います。
また視力検査を行って眼の異常な動き(眼振(めまい: 症状を参照))の有無をチェックします。
バランス感覚と聴覚の両方に影響を及ぼす内耳障害の有無を調べるために、聴力検査も行います。
めまいの原因が血圧の急激な低下によるものかを判定するために、まず座った状態か横になった状態で血圧と脈拍を測定し、次に立った状態で測定します。
心電図検査、心臓超音波検査(心エコー)、運動負荷試験を行って心機能を評価します。
さらに、頭部のCT検査やMRI検査、脊椎穿刺(腰椎穿刺)などによる診断も行われます。
脳の血流不足が考えられる場合は、頭部の血管造影、磁気共鳴血管造影(MRA)、ドップラー超音波検査を行います。
これらの検査により、脳の動脈が狭くなったりふさがったりしていないかが明らかになります。
MRAは、カテーテルを動脈に挿しこむ血管造影検査よりも体への負担が少ない(非侵襲性)ため、一般にMRAと超音波の組み合わせがよく行われます。
これらの検査でも原因が特定できないときは、重大な病気が見つからなかったということで安心できます。
何らかの原因が特定されたり疑われる場合は、その原因に合わせてさまざまな治療が行われます。
たとえば服用中の薬が原因ならば、その薬の使用を中止したり用量を減らします。
吐き気などの随伴症状を抑える薬や血圧低下を防ぐ薬を使用します。
血栓の形成と脳梗塞を予防するためには、抗凝固薬を使用します。
まれに、腫瘍(しゅよう)の摘出手術などが行われることもあります。
良性発作性頭位変換性めまいは、診療室で行う頭の簡単な操作(エプリー法)で症状を軽減することができます。
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2011年9月18日日曜日
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