睡眠障害！『睡眠時無呼吸症候群』

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が何度も止まり、血液と脳内の酸素量が減少して二酸化炭素量が増える状態になる睡眠障害です。


睡眠時無呼吸は睡眠中に呼吸が一時的に止まるもので、以下の3つのタイプがあります。


閉塞性睡眠時無呼吸は最も一般的なタイプで、のどや上気道がふさがると起こります。


閉塞性睡眠時無呼吸はあお向けに寝る肥満の人に最も起こりやすく、これはおそらく肥満と組織の老化などが組み合わさって、上気道が狭くなる結果と思われます。


喫煙と過度の飲酒は、閉塞性睡眠時無呼吸を悪化させる原因になります。


また（気腫などの）肺の病気があると、すぐに酸素不足になります。


のどや上気道の狭さは、家族に共通してみられる傾向があり、睡眠時無呼吸のリスクを増大させます。


小児では、扁桃やアデノイドの肥大が閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こします。


中枢性睡眠時無呼吸はまれなタイプで、呼吸を調節している脳領域（脳幹）の機能障害によって発症します。


脳幹は、正常であれば血液中の二酸化炭素（酸素代謝による副産物）量の変化に非常に敏感に反応します。


二酸化炭素量が増えると、脳幹は呼吸筋に信号を送って、もっと強く速く呼吸して二酸化炭素を外へ吐き出すように指令を出します。


逆の場合も同じです。


ところが、中枢性睡眠時無呼吸では、二酸化炭素量の変化に対する脳幹の感受性が鈍くなっています。


血液中の二酸化炭素の増加に対する反応が遅いため、体が過剰反応して過換気になり、その状態が長びいてしまいます。


同様に血液中の二酸化炭素の除去に対する脳幹の反応が遅いため、一時的な呼吸停止が長びいてしまいます。


中枢性睡眠時無呼吸をもたらす脳幹の機能障害の原因には脳腫瘍が考えられます。


心不全患者にも中枢性睡眠時無呼吸が起こります。


中枢性睡眠時無呼吸の1種である「オンディーヌの呪い」と呼ばれるタイプでは、


はっきりと目が覚めているとき以外は十分に、あるいはまったく呼吸ができません。


中枢性睡眠時無呼吸は、肥満には関係ありません。

3番目のタイプである混合型睡眠時無呼吸は、閉塞性と中枢性の両方の特徴をもっています。


たとえば閉塞性睡眠時無呼吸によって血液中の酸素量が減少して二酸化炭素量が増加し、


その状態が長びいて脳幹の機能不全が起こると、中枢性睡眠時無呼吸が起こります。


混合型睡眠時無呼吸も、まれです。

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