2011年4月24日日曜日

消化器の病気 『急性膵炎 続き 』

急性膵炎 診断

医師は腹部の特徴的な痛みから急性膵炎を疑います。

患者に胆嚢(たんのう)疾患やアルコール依存がある場合はとりわけそうです。

診察では、しばしば腹壁の筋肉の硬さを確認します。

聴診器で腹部の音を聞くと、腸の音がわずかに聞こえるだけか、

あるいはまったく聞こえません。

急性膵炎の診断を保証できる単独の血液検査はありませんが、

特定の複数の検査で確証できます。

膵臓で産生される2種類の酵素、アミラーゼとリパーゼの血中濃度は、

急性膵炎の初日に上昇し、その後3〜7日で正常レベルに戻ります。

しかしながら、別の発作が突然再発した場合には、

膵臓の大部分が破壊されて酵素を産生する細胞がわずかしか残っていないため、

これらの酵素濃度は上昇しないことがあります。

白血球数は増加するのが普通です。

腹部X線撮影は、腸のループが拡張していることを示し、

まれに1個または複数の胆石が見つかることがあります。

胸部X線撮影では、虚脱した肺組織や胸腔にたまった胸水が明らかになります。

超音波検査では、胆嚢が観察できるほか、ときには総胆管に胆石があることや、

膵臓が腫れていることがわかります。

CT検査は、膵臓の大きさの変化を発見するのに特に有効で、

重症の急性膵炎や極度の血圧低下などの合併症がある場合に行います。

CT検査で得られる画像は非常に明瞭なので、正確な診断に役立ちます。





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