心臓と血管の病気 『大動脈弁逆流・・治療』

大動脈弁逆流による心不全には、


まず薬物療法を行います。


大動脈弁逆流が軽度でない限り、


手術がほぼ全員に必要です。


手術前の数週間、


ジゴキシン、


利尿薬、


血管を拡張させて心臓への負荷を減らすカルシウム拮抗薬、


アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、


もしくはヒドララジンと硝酸薬の併用などによって、


心不全を治療します。


ACE阻害薬が使用できない場合は、


アンジオテンシンII受容体拮抗薬を使用します。


心拍数を増やすためにペースメーカーを使用し、


心不全の悪化を軽減します。


損傷した弁は、左心室に回復不可能な損傷を与えたり、


心不全が重症化してしまう前に人工弁に置換する必要があります。


普通、


心エコー検査を定期的に実施して左心室が


どのくらいの速度で拡張しているかを確認し、


適切な時期に手術を予定します。


たとえ軽度であっても大動脈弁逆流のある人が外科的処置、


歯科的処置、


内科的処置を受ける前には、



心臓弁の感染症の発症リスクを減らすために、


抗生物質を服用する必要があります。















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□なた豆が有効といわれる症状

・歯槽膿漏（歯周病） ・イボ痔、切れ痔、痔ろう、脱肛
・吹き出物・面疔 ・蓄膿症、扁桃炎、口内炎
・腎臓病、むくみ ・ポッコリ腹・メタボ腹の改消


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アポトーシス作用を誘導させる健康食品）ＥＳ大豆発酵生産物（エコサンテ液）きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

心臓と血管の病気 『大動脈弁逆流・・症状・診断』

軽度の大動脈弁逆流では、


聴診によって左心室が拡張するたびに生じる


特徴的な心雑音が聞こえる以外に症状はありません。


重度の大動脈弁逆流では、


左心室がより力強く拡張して収縮するため、


動悸を感じることがあります。


左心室は、


流れこむ血液量が増加すると拡張します。


最終的には、


肺への体液貯留を伴う心不全に至ります。


心不全になると、


運動中に息切れを起こします。


また、特に夜間、


横になっていると呼吸困難になります。


起き上がると、


肺の上部にたまっている体液が流出するため、


正常な呼吸に戻ります。



大動脈弁逆流では約5％の人が、


特に夜間に、


心筋へ十分な血液が供給されないことにより胸痛を起こします。


大動脈弁を通る血液が逆流し、


血圧が急激に低下するため、


瞬間的に強くなって、


それから急に消える虚脱脈と呼ばれる脈拍が生じます。


大動脈弁逆流は、


虚脱脈や特徴的な心雑音などの診察所見と、


肥大した心臓のX線写真像から推測されます。


心電図検査で、


左心室の拡張を示す変化がみられます。



欠陥のある弁の状態を描出する心エコー検査で、


医師は逆流の重症度を評価し、


人工弁置換術が必要かどうか判断します。


大動脈弁逆流では約20％の人が冠動脈疾患を併発しているため、



人工弁置換術を行う前に冠動脈造影を行います。














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心臓と血管の病気 『大動脈弁逆流・・』

大動脈弁逆流（大動脈閉鎖不全）は、


左心室が拡張するたびに大動脈弁に血液の漏出が生じる状態です。


左心室が、


左心房から流入してくる血液を満たすために拡張するのに伴い、


血液が大動脈から逆流し、


左心室内の血液量と血圧が上昇します。


その結果、


心臓にかかる負荷が増加します。


これを補うために、


心室の筋肉壁は肥厚し、


心室内部は拡張します。


最終的には、心臓は収縮しても体に必要な量の血液を供給できなくなり、


心不全へと至ります。


かつてリウマチ熱や梅毒が大動脈弁逆流の最も主要な原因でしたが、


抗生物質が広く使用されるようになったため、


現在、


これらの病気はまれになりました。


しかし、


抗生物質が広く使用されていない地域では、


リウマチ熱や梅毒による大動脈弁逆流はいまだに一般的です。


これらの感染症以外で、


重度の大動脈弁逆流が生じる大きな原因は、


粘液腫性変性や原因不明の弁の変性、

大動脈瘤、


大動脈剥離によって、



普通は強靱な線維性組織である弁が伸びて弱くなることです。


軽度の大動脈弁逆流の原因は、


重い高血圧と、


大動脈弁の尖が普通の3枚ではなく、


2枚になる先天異常です。


この先天異常は男児の約2％、


女児の1％でみられます。


そのほか、


心臓弁の細菌感染症や外傷も大動脈弁逆流の原因です。












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心臓と血管の病気 『僧帽弁狭窄・・予防・治療』

僧帽弁狭窄は、


抗生物質でレンサ球菌性咽喉炎や猩紅熱を素早く治療して、


リウマチ熱の発症を予防することによってのみ予防できます。


僧帽弁狭窄の治療には、


利尿薬やジゴキシンを使用します。



尿量を増やす利尿薬は、


循環する血流量を減らして、


肺の血圧を低下させることができます。


ジゴキシンは心房細動がみられる場合に有用です。


心房細動に対してジゴキシンは、心拍を遅くさせ、


血液が狭くなった弁の開口部を通り抜けるための時間を長くします。


しかし、


心房細動にはさらに治療が必要です。


薬物療法で十分に症状を軽減できない場合、


弁の修復あるいは置換が行われます。


ときには、バルーン弁形成術と呼ばれる手法を用いて、


弁を伸ばして開きます。


この手法では、


先端にバルーンのついたカテーテルを静脈から心臓内に徐々に挿入します。


弁の中に達したらバルーンをふくらませて、


互いに癒着している弁尖をはがします。


もう1つの方法として、


癒着している弁尖を切り離す心臓手術を行うこともあります。


弁があまりにもひどい損傷を受けているときには、


人工弁に置換する必要があります。


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心臓弁の感染症の発症リスクを低くするために、


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心臓と血管の病気 『僧帽弁狭窄・・症状・診断』

僧帽弁狭窄が重度の場合は、


左心房と肺静脈の血圧が上昇し、


結果として、


肺への体液貯留を伴う心不全を発症します。



重度の僧帽弁狭窄のある女性が妊娠すると、


急速に心不全に至ります。



心不全になると、

疲れやすく息切れがするようになります。


息切れは最初、


運動中だけに起こりますが、


やがては安静時にも起こるようになります。



一部の患者では、


楽に呼吸できるのは、


枕によりかかって上体を高く支えているときか、


上体を真っすぐにして座っているときだけになります。


重度の僧帽弁狭窄では、


肺の血圧が高くなり、


血液中の酸素濃度が低下します。
この状態になると、


ほおが濃い紫色に紅潮します。


高血圧によって肺の静脈や毛細血管が破裂すると、


喀血（かっけつ）がみられます。


肺への出血量は普通少なく、


大量の出血はまれです。


拡張した左心房は、


異常に速く不規則に拍動します。


その結果、


心臓が血液を送り出すポンプ機能が低下します。


聴診では、


血液が左心房から左心室へと狭くなった


僧帽弁を通り抜けようとするときに、


特徴的な心雑音が聞かれます。


静かに開く正常な弁と異なり、


異常のある弁は、


左心室へ血液を送り出すために開くときに、


はじけるような音をたてます。


診断は普通、


心電図検査、


心房の拡張を示す胸部X線検査所見、


超音波で十分に開いていない弁を通過する血液の状態を


描出する心エコー検査によって確定します。


手術が考慮される場合には、


狭窄の程度と特徴をさらに詳しく調べるため、


心臓カテーテル検査が必要になります。












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アポトーシス作用を誘導させる健康食品）ＥＳ大豆発酵生産物（エコサンテ液）きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

心臓と血管の病気 『僧帽弁狭窄』

僧帽弁狭窄とは、


僧帽弁の開口部が狭くなり、


左心房から左心室への血流に対する


抵抗が増している状態です。


僧帽弁狭窄では、


弁の開口部が狭くなっているために、


そこを通る血流量が減少します。


結果として、


左心房内の血液量と血圧が増加し、


左心房は拡張します。


僧帽弁狭窄は、


ほとんど常に、


レンサ球菌性咽喉炎や猩紅熱を治療せずに


いると起こることのある小児期の病気、


リウマチ熱によって起こります。


したがって、

現在、


これらの地域において、


僧帽弁狭窄は主に、


リウマチ熱にかかった高齢者や、


若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかったか、


移民で抗生物質の恩恵にあずからなかった


高齢者に起こります。


一方、


抗生物質が広く使用されていない


地域ではリウマチ熱は一般的な病気で、


それにより成人、


10代の若者、ときには小児にさえ僧帽弁狭窄が認められます。


典型的なリウマチ熱による僧帽弁狭窄では、


僧帽弁尖に部分的な癒着がみられます。


僧帽弁狭窄には、先天的なものもあります。


この障害がみられる乳児の多くは、


手術を受けなければ2歳を超えて生きることはまれです。


僧帽弁狭窄と関係はありませんが、


粘液腫と血液のかたまりは、


僧帽弁狭窄と同様に、


僧帽弁を通る血流量を減少させる障害をもたらします。














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□なた豆が有効といわれる症状

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心臓と血管の病気 『僧帽弁逸脱』

僧帽弁逸脱とは、


左心室が収縮するたびに弁尖が左心房内に突き出る障害で、


心房内へ少量の血液が漏出することもあります。


僧帽弁逸脱は人口の約2〜5％にみられます。


重度の心臓障害を起こすことはまれです。


症状・診断


僧帽弁逸脱はほとんど症状がありません。

まれに、


構造的な障害というだけでは説明しがたい症状がみられます。


たとえば、


胸痛、


頻脈、

動悸（異常な心拍の自覚）、


片頭痛、


疲労感、


めまいなどです。
また、立ち上がったときに、


血圧が低くなることもあります（起立性低血圧）。



僧帽弁逸脱は、


聴診で特徴的なクリック音を認めることにより診断されます。


左心室が収縮するときに心雑音が生じる場合、


逆流と診断されます。


心エコー検査では逸脱の状態を確認でき、


逆流の重症度を評価することができます。


治療

僧帽弁逸脱では、


治療が必要になることはほとんどありません。


心拍が速すぎる場合には、


ベータ遮断薬を投与して心拍を遅くし、


動悸やその他の症状を軽減します。


逆流も存在していれば、


心臓弁の細菌感染症にかかる危険性がわずかにあるため、


外科的処置、


歯科的処置、


内科的処置の前に、


抗生物質を服用しなければなりません。















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