腎臓癌

腎腫瘍の中には腎血管筋脂肪腫やオンコサイトーマと言った良性の腫瘍もありますが、約90％が腎悪性腫瘍，すなわち 腎（細胞）癌です。また、腎盂粘膜より発生する腎盂腫瘍は別の項で説明します。ここでは、おもに腎（細胞）癌について説明。

腎(細胞)癌は、毎年10万人あたり8・10人程度の発生率と言われており、現在増加傾向にある癌です。

年齢では、 40歳代～70歳代に多く発症しますが、近年では30歳代以下の若年者の発症もしばしば見られます。男女比は、 ２：１ぐらいです。

腎癌の発生する原因は、他の癌と同様明らかなことはわかっていませんが、喫煙・性ホルモン などが危険因子として知られています。また、透析中に腎癌が高率に発生することも報告されています。


症状について
症状は、血尿・腹部腫瘤・疼痛が古典的な３主徴されていますが、これらがすべてそろうことはあまりありません。

現在は、検診や他の疾患の治療中に偶然発見される場合が多くなっており、全体の40％前後です。約10％が転移による 症状で見つかっており、発熱・全身倦怠感・体重減少などで発見されることもしばしばあります。



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ところが、がん細胞は正常細胞と違いアポトーシスを行いません。分裂を繰り返し、永遠に増殖し続けることで、私たちの体にさまざまな問題を引き起こしています。
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腎臓病気 検査項目 Ⅴ

総コレステロール

　Ⅰ）検査の意義
　　コレステロール値の測定は生活習慣病健診に欠かせません。
　　そのほか、肝・胆道系疾患、あるいは内分泌疾患の検査にも重要です。

　Ⅱ）基準値
　　<220mg/dL
　　参考）日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患診療ガイドライン

　Ⅲ）改善ポイント
　　高値の場合は高コレステロール血症を疑います。
　　高コレステロール血症は動脈硬化症のリスクファクターでもあるので、
　　高コレステロール血症と診断された場合は、食事療法は大切です。
　　まずは、医師の診断を…。








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腎臓病気 検査項目Ⅳ

クレアチニン
　Ⅰ）検査の意義
　　　　血清クレアチニン濃度は糸球体濾過能と密接な関係があり、食事や尿量の影響を受けにくいので　　　　腎機能障害の指標としてきわめて有用です。

　Ⅱ）基準値
　　　　男性：<1.1mg/dL
　　　　女性：<0.8mg/dL
　　　　参考）日本人間ドック学会：ガイドライン

　Ⅲ）改善ポイント
　　　　異常値の場合は腎臓に異常があることを疑いますので、まずは医師の診断を受けてください。








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加齢による影響

年をとると、


　　　　　肝臓には多くの構造的な変化や微細な変化が起こります。


　　　　　年齢とともに、


　　　　　明るい茶色から暗い茶色へと色が変わり、


　　　　　次第に小さくなり、


　　　　　血流量も徐々に減少していきます。


　　　　　こうした変化はあっても、


　　　　　肝機能検査の値は通常は正常のまま保たれます。


　　　　　肝臓がさまざまな物質を代謝する働きは、


　　　　　年をとるにつれて衰えていきます。


　　　　　薬の中には、高齢者の体内では若い人ほど


　　　　　すみやかに代謝されないものがあります。


　　　　　このため高齢者では薬の効果が強くなりすぎる危険があり、


　　　　　薬の使用量が適切かどうか注意深くチェックする必要があります。


　　　　　各種のストレスに対する肝臓の抵抗力も、


　　　　　年とともに弱まります。


　　　　　そのため肝臓に有害な物質は、


　　　　　若い人よりも高齢者に大きなダメージを与えることがあります。


　　　　　傷ついた肝細胞の修復されるスピードも、


　　　　　若い人に比べて遅くなります。


　　　　　胆汁の生成量や流量は年齢とともに減少します。


　　　　　この変化と関連があるかどうかは不明ですが、


　　　　　年をとると徐々に胆石ができやすくなります。






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肝臓の働き

肝 臓は体内で最も大きく、


　　　　　最も複雑な働きをする臓器で、


　　　　　丸みを帯びたくさび形をしています。


　　　　　肝臓は体内でいわば化学工場のような役割を果たし、


　　　　　体の中の化学物質の量を調節したり、


　　　　　出血が起きたときには血液を凝固させる物質をつくるなど、


　　　　　生命維持に必要な多くの機能を備えています。




　　　　　肝臓の働きは、


　　　　　体内にあるコレステロールの約半分は、


　　　　　肝臓でつくられます。


　　　　　残りの半分は食物から吸収されたものです。


　　　　　肝臓でできたコレステロールの大部分は、


　　　　　胆汁の合成に使われます。


　　　　　胆汁は緑がかった黄色の粘り気のある液で、


　　　　　消化を助ける働きをします。


　　　　　コレステロールはエストロゲン、


　　　　　テストステロン、


　　　　　副腎ホルモン


　　　　　などの基になる物質です。


　　　　　また細胞膜の成分としても不可欠です。


　　　　　肝臓ではこのほか、


　　　　　タンパク質をはじめ、


　　　　　身体機能にかかわる多くの物質の生成が行われています。


　　　　　これらの中には出血を止めるために


　　　　　必要なタンパク質である血液凝固因子や、


　　　　　血圧の維持に必要なタンパク質であるア


　　　　　ルブミンなどがあります。


　　　　　肝臓には、糖をグリコーゲンとして貯蔵する役割もあります。


　　　　　グリコーゲンはその後、



　　　　　たとえば睡眠時のように食物を長時間摂取せずにいて


　　　　　血糖値が低くなりすぎたときなどに、


　　　　　必要に応じてブドウ糖に分解され、


　　　　　血液中に送り出されます。



　　　　　肝臓のもう1つの重要な機能は、


　　　　　腸で吸収されたり体内の別の部位で生成された、


　　　　　体に有害な物質や有毒な物質を、


　　　　　分解して無害にしてから胆汁や血液中に排出することです。


　　　　　胆汁中に排出された物質は腸に入り、


　　　　　便とともに体外に排泄されます。


　　　　　血液中に排出された物質は、


　　　　　腎臓でろ過されて尿とともに体外に排出されます。


　　　　　また薬物を化学的に変化させる働き


　　　　　によって、


　　　　　不活性化したり、


　　　　　体外にすみやかに排出できるようにします。


　　　　　肝機能障害には、


　　　　　大きく分けて2つの種類があります。


　　　　　1つは肝硬変や肝炎のような肝臓の細胞自体の


　　　　　機能障害が引き起こす病気です。


　　　　　もう1つは胆石や癌などによって、


　　　　　肝臓からの胆汁の流れが胆道で阻害されることで起こる病気です。


　　　　　肝臓への血液の供給


　　　　　肝臓には、腸と心臓から血液が直接供給されています。


　　　　　腸からの血液は、


　　　　　腸壁にある細かな毛細血管から門脈に流れこみ、


　　　　　門脈から肝臓に入ります。


　　　　　肝臓内で格子状の細かな血管を通ることによって、


　　　　　腸からの血液に含まれる消化された


　　　　　栄養素や有害物質がすべて処理されます。


　　　　　心臓からの血液は肝動脈を通って肝臓に運ばれます。


　　　　　心臓からの血液は肝臓の組織へ、


　　　　　またコレステロールなどの物質生成に、


　　　　　必要な酸素を供給します。


　　　　　腸や心臓からの血液は肝臓で混ざり、


　　　　　肝静脈を通って心臓に戻ります。







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腎臓病気 検査項目Ⅲ

尿タンパク
　Ⅰ）検査の意義
　　　　腎疾患のスクリーニング検査として重要です。急性腎炎、慢性腎炎、ネフローゼ症候群、
　　　　糖尿病性腎症などを疑います。

　Ⅱ）基準値
　　　　陰性（－）
　　　　参考）日本人間ドック学会：ガイドライン

　Ⅲ）改善ポイント
　　　　健常者でも過度な運動やストレスなどにより陽性になることがあります。
　　　　検査の前日などは、激しい運動は避けること。
　　　　また、その検査結果が持続して陽性に出るようなら、必ず医師の診断を受けましょう。








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腎臓病気 検査項目Ⅱ

ヘモグロビンA1C（HbA1C）
　1）検査の意義
　　　血液中のブドウ糖濃度が高いほど産生される糖化タンパクも増加します。
　　　空腹時血糖とあわせ、糖尿病型のスクリーニングに使われます。

　2）基準値
　　<4.3-5.8%
　　　　参考）日本糖尿病学会
　3）改善ポイント
　　　ヘモグロビンA1Cは過去１～２ヶ月の平均血糖値を反映しますので、
　　　血糖コントロールの指標になる数値です。
　　　異常の場合は必ず医師の診断を受けてください。










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