2014年7月22日火曜日
眼の病気>>診断 ⑤
眼の病気>>診断 スリットランプ検査
スリットランプ(細隙灯)とは、
卓上に置く双眼型の顕微鏡で、
眼に光をあて拡大して観察するための器具です。
スリットランプのレンズは検眼鏡のものより性能が高く、
大きな倍率で立体的に見ることができるので、
奥行きの測定が可能です。
この検査の際には、
水晶体や硝子体液、
網膜、
視神経などをよりよく観察できるように、
瞳孔を広げる点眼薬がよく使われます。
緑内障やその疑いがある場合は、
眼に直接または眼の少し前方に追加のレンズを置いて観察します。
これは、
虹彩と眼の前方の部分
(角膜の表面の内側)
の間の角度を検査するためで、
この検査は隅角鏡検査と呼ばれています。
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有機酸(酢酸)、高血圧、疲労回復、 セレン、大豆たんぱく、抗酸化、糖尿病
エストロゲン(アグリコン型)更年期障害、血液、骨粗、動脈硬化
ペプチド 、血中コレストロ-ル低下、血圧上昇抑制
天然ビタミン、天然ミネラル類、多種類、水素指数PH、原液PH5.5、千倍希釈液PH6.2
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2014年7月21日月曜日
眼の病気>>診断 ④
眼の病気>>診断 眼底検査
直像検眼鏡とは、
拡大鏡のついた小さい懐中電灯のような手持ち式の器具で、
眼の中を光で照らして角膜や水晶体、
網膜を調べることができます。
この検査のときは、
患者はまっすぐ前を見ているようにします。
眼底をよく見ることができるように、
点眼薬を使って瞳孔を開いた状態にすることもあります。
この検査は痛みを伴いません。
瞳孔を広げる点眼薬を使った場合は、
検査後数時間にわたってものがぼやけて見える、
光に対して敏感になるなどの症状が出ることがあります。
検眼鏡検査は眼科の基本的な検査方法です。
眼の病気による網膜の異常を調べるのに役立つのはもちろん、
体のほかの部分に影響が出る病気を発見できることもあります。
たとえば、高血圧やアテローム動脈硬化、
糖尿病などによる網膜血管異常の発見に役立ちます。
脳内の圧力が上がると、
正常ならばカップ状をしている視神経乳頭が圧力で押し出されてふくらむため(乳頭浮腫)、
脳圧上昇の診断にも利用されます。
また、網膜の腫瘍、
黄斑変性の診断にも役立ちます。
別の倒像検眼鏡という器具が使われることもあります。
これは医師が頭に装着して使う双眼鏡タイプの器具と手に持って使うレンズからなるもので、
このレンズを患者の眼の前に置いて眼の中の像に焦点を合わせて、
観察します。
この方法を使うと立体的な像が見られるので、
網膜剥離や視神経乳頭の浮腫など、
奥行きのある構造をよく見ることができます。
また、
この方法ではより明るい光を用いることができるので、
感染症や白内障などで眼の内部が濁っている場合に特に役立ちます。
倒像検眼鏡では、
通常の直像検眼鏡よりも広い範囲を観察できるので、
網膜の周辺部まで一度に見ることが可能です。
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2014年7月18日金曜日
眼の病気>>診断 ③
色覚検査
特定の色を認識する能力が弱い状態(色覚異常)を調べるには、
さまざまな検査法があります。
最も広く使われているのは石原式検査法で、
これは白い背景に、
色のついた小さな丸い点がぎっしりと並んで大きな円を形づくっている図を見る検査です。
色のついた小さな丸は、
色覚が正常な人が見た場合にはその中にある数字が読み取れるような形で並べられています。
色覚異常のある人では、
別の数字が見えるか、
または数字が読み取れません。
どのように見えるかは色覚異常のタイプにより異なります。
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2014年7月17日木曜日
眼の病気>>診断 ②
眼の病気>>診断 視野検査
視野とは、
眼の端で見える範囲(周辺視野)も含めて、
片方の眼で見ることのできる範囲を指します。
視力検査の一環として視野検査を行うこともよくあります。
また、
左右どちらかの側でだけよくものにぶつかるなど、
見え方に偏った変化が生じた場合もこの視野検査を行います。
周辺視野を検査する最も簡単な方法は、
医師が検査を受ける人と向き合って座り、
その人の顔の高さで1本の指を立てて左から
(あるいは右から)
視野の真ん中へゆっくりと指を動かしてくるやり方です。
検査を受ける人は、指が見えたら医師に合図をします。
このとき、視線を医師の顔に定めて、
指の方は見ないようにします。
そうしないと正しい検査結果が得られないからです。
左眼、右眼それぞれ別に検査をします。
視野をより正確に測定するには、
平面視野計やゴールドマン視野計を用います。
この検査では、
検査を受ける人は黒いスクリーンまたは丸い凹面型の白い装置
(小さな衛星放送受信アンテナに似た形)の中心を見つめます。
周辺部から視野の中心に向かって、
さまざまな方向から点または光がゆっくりと動いてきます。
検査を受ける人は、
その点や光が眼の端で最初に見えたときに合図します。
見えた位置がスクリーンまたは視野計にマークされます。
このようにして、
見えていない部分がどこにあるかが調べられます。
視野検査には、
コンピューターを使った自動視野計も使われています。
この機器は大きくて浅い皿のような形をしています。
検査を受ける人はその中心を見つめ、
光のまたたきが見えたときにボタンを押して知らせます。
アムスラーグリッドは中心視野の検査に使われます。
これは、黒い紙の上に、
白い線で格子が書かれているもので、
その中央に白い点が1つあります。
検査を受ける人はこの白い点を片眼だけで見つめます。
この状態で、
格子の線がゆがんで見える個所があれば、
それを知らせます。
検査は片眼ずつ行い、
紙と眼の距離は普通に何かを読むときの距離にします。
また、
普段ものを読む際に眼鏡をかけている人は眼鏡をかけたまま検査をします。
格子の見えない部分がある場合は、
視野欠損の可能性があります
(視神経が眼球から出ていく位置には小さな盲点がありますが、
これは正常なものです。
普段この盲点に気づくことはありません)。
格子の線が波打って見える場合は、
黄斑に障害がある可能性があります。
これは自宅でも行える簡単な検査で、
黄斑変性の自己チェックにも役立ちます。
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ペプチド 、血中コレストロ-ル低下、血圧上昇抑制
天然ビタミン、天然ミネラル類、多種類、水素指数PH、原液PH5.5、千倍希釈液PH6.2
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2014年7月16日水曜日
眼の病気>>診断 ①
眼の病気>>診断
眼の病気の診断は、
眼の外観を見ることと患者の訴える症状を聞くことから始まります。
そして確定診断のため、
あるいは病気の重症度や広がりを診断するため、
さまざまな検査が行われます。
眼の病気>>診断 屈折検査
屈折検査(いわゆる視力検査)は、
焦点を合わせる機能の異常を測定するための検査です。
近視や遠視、乱視、老視といった、
屈折異常によって起こる視力障害(像の鮮明度の障害)は、
この屈折検査で診断されます。
視力検査では通常、
約6メートルの距離から見たときに正常な視力の人との対比でどの程度見えるかを比較します。
つまり、
約6メートル(20フィート)の距離から、
正常な視力の人と同じに視標を読み取れる人の視力は、
20/20、
つまり1.0と表現されます。
約6メートルの距離から視標を見て、
正常な視力の人が約60メートル(200フィート)
離れた距離から読み取れるものしか見えない人の視力は、
20/200、
つまり0.1と表現されます。
視力検査でよく用いられるのはスネレン視力検査表です。
これは、大きめの紙や、
照明をあてて見やすくした箱の上に、
大きさがだんだん小さくなっていくように文字が書かれた表です。
視力検査を受ける人は、
一定の距離からその文字を読んでいき、
どの大きさの字まで読めたかで視力の値が決定されます。
字を読めない人が検査を受ける場合は、
大文字の「E」の字がさまざまな向きに並んでいる表を使い、
その「E」の字がどちらの方向を向いているかを答えます。
自動屈折検査とは、
機器を使って屈折異常を自動的に調べる方法で、
眼に光が入ったときにその光がどのように変化するかを調べます。
検査を受ける人がオートレフラクトメーターという機器の前に座ると、
眼に光線があてられ、眼の反応が測定されます。
オートレフラクトメーターはこの情報をもとに計算を行い、
その人の屈折異常を矯正するために必要なレンズの処方を自動的に割り出します。
この検査はほんの数秒で行えます。
フォロプターという眼鏡状の器具は、
スネレン視力検査表と一緒に使われるもので、
眼鏡やコンタクトレンズの処方時にその人に最も合ったレンズを決めるのに使われます。
フォロプターには矯正用レンズ一式がセットされていて、
検査を受ける人は検査表を見ながらさまざまな度数のレンズを試すことができます。
通常、レンズの処方を決定するときはこのフォロプターを使って、
オートレフラクトメーターで計算されたレンズ処方の微調整を行います。
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2014年7月15日火曜日
眼の病気>> 症状 ⑥
眼の病気>> 症状 眼の感覚の症状
眼の周辺や眼の中、
あるいは眼の裏側に痛みが生じることがあります。
角膜で生じる痛みは鋭く、
多くの場合まばたきをするとひどくなります。
「眼に何かが入った」という感じがすることもあります。
角膜の痛みを引き起こす原因としては、
角膜のこすり傷、
異物の侵入、
ドライアイ、
角膜潰瘍、
感染症などがあります。
急性閉塞隅角緑内障では、
眼の奥にうずくような痛みが生じます。
しかし、
慢性緑内障では痛みがない場合がほとんどです。
眼の内側に原因のある痛みは、
眼球の圧痛(押すと痛みを感じる)を伴うことがあります。
眼の奥の方に突き刺すような痛みがある場合は、
眼の厚い表層部分の重度の炎症である強膜炎や、
眼の内部組織の炎症であるぶどう膜炎である可能性があります。
明るい光をまぶしく感じること(羞明[しゅうめい])は、
よく晴れた日や、
暗い場所から明るい太陽光の下に出たときには普通の人でもよくあることです。
しかし、片頭痛や、
前眼部の炎症あるいは感染症(角膜炎、ぶどう膜炎)
などさまざまな眼の病気、
眼の外傷などが原因で、
普通の光でも非常にまぶしく感じる場合があります。
また、
髄膜炎(ひどい頭痛や首のこりも伴う)が原因のこともあります。
瞳孔を開いた状態にする薬(散瞳薬)を使った場合にも羞明が起こります。
眼のかゆみの原因としてはアレルギーがあり、
多くの場合、眼がうるむ症状(涙目)を伴います。
まぶたの炎症(眼瞼炎)もかゆみを引き起こすことがあります。
かゆみは、
感染症やシラミなどの寄生虫によっても引き起こされます。
眼の乾きは、
涙量の不足や涙がすぐ蒸発してしまう状態など、
さまざまな原因で起こります。
頻度はやや低くなりますが、
ビタミンA欠乏症やシェーグレン症候群が原因の場合もあります。
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2014年7月14日月曜日
眼の病気>> 症状 ⑤
眼の病気>> 症状 眼の外観の変化
眼の外観の変化で最も多いのは、眼が充血して赤くなることです。
さまざまな原因によって結膜の血管が広がり、そのために白目の部分が赤くなって見えるのです。
原因としては疲労、アレルギー、感染、角膜のこすり傷、角膜潰瘍、眼内の異物などが挙げられます。
ひどいせきや眼の打撲が原因で結膜の血管が切れ、白目の部分に鮮やかな赤い斑点ができることもあります。
出血のため白目全体が真っ赤になることもあります。
霰粒腫(さんりゅうしゅ:
まぶたの端にできる炎症性の腫れもの)、
アレルギー、
まぶたや副鼻腔(ふくびくう)への細菌感染などによっても、
まぶたや眼の周辺組織が赤くなることがあります。
黄疸(おうだん)になると肌が黄色くなりますが、
このときに白目の部分も黄色くなります。
虹彩や結膜に黒っぽい点が現れることがあります。
これは、
生まれつきのものもあれば、
年をとるにつれて現れるものもあります。
多くは気にする必要のないものですが、
黒っぽい点が大きくなる場合は、
癌でないことを確認するため眼科医の診察を受ける必要があります。
瞳孔は、
普段は同じ大きさを保っていますが、
暗い所に行くと大きく開き(散瞳)、
明るい所では小さくなります(縮瞳)。
眼の治療に使われる薬の中には、
瞳孔を開くものや収縮させるものがあります。
モルヒネのようなオピオイド系の薬は瞳孔を収縮させます。
アンフェタミン、
抗ヒスタミン薬、
コカイン、
マリファナは瞳孔を拡大させます。
瞳孔の大きさが不均等で、
片側が大きく片側が小さいといった症状は、
眼の外傷や炎症、
瞳孔を調節する神経の損傷、
頭部外傷、脳腫瘍、
眼の片側だけに点眼薬を使用した場合などにみられます。
梅毒にかかっている人は、
瞳孔が小さく不規則な形になっていることがあります
(アーガイル・ロバートソン瞳孔)。
生まれつき両眼の瞳孔の大きさが異なる人も、
わずかながら存在します。
まぶたなどの眼の周辺部にも、
見てわかる変化が現れることがあります。
例として、
まぶたが垂れ下がってくる症状(眼瞼下垂[がんけんかすい])があります。
これは重症筋無力症が原因で起こることもあります。
また、
眼が大きく見開かれて突出することがありますが、
これは眼球が前に押されて起こる症状で(眼球突出症)、グレーヴス病などでみられます。
アレルギーや感染症、
炎症(霰粒腫や麦粒腫[ばくりゅうしゅ:いわゆる「ものもらい」]など)は、
まぶたに腫れを引き起こします。
まつ毛の毛根に感染が起こると、
まつ毛が抜け落ちることがあります。
アレルギーや感染症では眼の分泌に異常が生じることがあり、
この分泌物(目やに)が固まると眼が開けにくくなったりします。
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天然ビタミン、天然ミネラル類、多種類、水素指数PH、原液PH5.5、千倍希釈液PH6.2
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