全身性エリテマトーデス 経過 治療
重症の場合は、
ただちにプレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬を使用します。
投与量と期間は、障害を受けた器官によって異なります。
ときに、アザチオプリンやシクロホスファミドといった免疫抑制薬を
使用して体の自己免疫による攻撃を抑制します。
ミコフェノール酸モフェチルは、
免疫抑制薬に代わる新しい薬剤です。
ステロイド薬と免疫抑制薬との併用投与は、重度の腎疾患、
神経疾患、血管炎の治療に最もよく使用されています。
初期の炎症がコントロールできれば、
その後長期にわたって炎症を抑えるのに最も効果的な投与量が決定できます。
プレドニゾロンなどの投与量は通常、症状がコントロールされ、
臨床検査結果に改善が認められれば、徐々に減量していきます。
この期間に再発や急激な悪化を起こすことがありますが、
ほとんどの患者では最終的に投与量をかなり減らすことができ、
ときには中止できるケースもあります。
全身性エリテマトーデス患者にとって手術や妊娠は複雑な問題であり、
十分な医学的管理が必要です。
流産や分娩後の再発はよくみられますが、
病状が落ち着いた後の妊娠であれば問題はありません。
眼底血管に炎症が生じた場合は失明するリスクが高いため、
ただちに免疫抑制薬による治療を行います。
全身性エリテマトーデスの特徴
以下の症状の4項目以上に該当すれば、全身性エリテマトーデスと診断されます。
ほおの蝶形紅斑
それ以外の部位に生じる特徴的な発疹
日光に対する過敏性
口の中の潰瘍
関節炎
肺、心臓、その他の器官の周囲に水がたまる（漿膜炎）
腎臓の機能不全
白血球数の減少、溶血性貧血による赤血球数の減少、血小板数の減少
脳や神経の機能不全
血液検査で抗核抗体反応が陽性
血液検査で抗2本鎖DNA抗体が陽性
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