脳卒中は、脳の動脈が詰まったり破裂したりして、脳組織が壊死する病気です。
脳卒中は、脳と血管が侵されるため、脳血管障害と呼ばれています。
脳卒中が若い人よりも高齢者にはるかに多いのは、脳卒中の原因となる異常が年齢とともに進行するためです。
脳卒中全体の3分の2以上が、65歳を過ぎてから発生しています。
脳卒中患者の半数強が男性ですが、脳卒中による死亡者数の60%以上を女性が占めています。
これは、おそらく発症時の平均年齢が女性の方が高いためです。
脳卒中には、虚血性と出血性の2つのタイプがあります。
脳細胞に流れる血液が減ると、酸素とブドウ糖(糖)が十分に届かなくなります。
一過性脳虚血発作(TIA)は、ミニ脳卒中とも呼ばれ、脳梗塞が起こりかかっていることを警告する初期徴候です。
一過性脳虚血発作は、短時間だけ脳の一部へ流れる血液量が不足することが原因ですが、すぐに血流が回復するため、脳梗塞のように脳組織の壊死には至りません。
残りの20%は、脳の内部や周囲に起きた出血を原因とする出血性脳卒中です。
このタイプの脳卒中は、血管の破裂によって血液が正常に流れなくなります。
さらに血液が脳組織の内部に漏れていきます。
血液が脳組織に直接接触すると炎症を起こして瘢痕(はんこん)ができることがあり、これはてんかん発作の原因となります。
これら2つのタイプの脳卒中にとって重要な危険因子は、動脈の壁に脂肪物質が沈着して、動脈を狭めたりふさいだりするアテローム動脈硬化、高血圧、糖尿病、喫煙です。
アテローム動脈硬化は脳梗塞でより重要な危険因子で、高血圧は脳出血でより重要な危険因子です。
脳出血のその他の危険因子には、抗凝固薬、コカイン、アンフェタミンの使用、頭蓋内の動脈にできた動脈瘤、血管の奇形(動静脈奇形)、血管炎などがあります。
脳卒中の発生率は、ここ数十年来下がってきています。
これは主に、高血圧と高コレステロールをコントロールすることの重要性に多くの人々が気づいたためです。
これらの危険因子を調整すれば、アテローム動脈硬化のリスクも減ります。
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2011年10月8日土曜日
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