閉じこめ状態とは、意識があり考えることもできるのに、重度の麻痺(まひ)により、まぶたを開けたり閉じたりして質問に反応する以外に周囲とコミュニケーションが取れないという、きわめてまれな病気です。
閉じこめ状態は、末梢神経に重度の麻痺が起きたり、脳卒中によって大脳ではなく脳幹が障害されたために起こることがあります。
脳死は、意識消失の最も重度の状態です。
この状態では、呼吸の維持を含む、生命維持に必要なすべての機能を、脳が永久的に失っています。
多くの国で広く受け入れられている脳死の法的定義では、たとえ心臓が動いていても、すべての脳機能の停止をもって死亡とみなされます。
脳死の確立した判定基準には、痛みの刺激に対して動いたり顔をしかめたりなどの反応がまったくない、眼が光に反応しない、自発呼吸をしないなどがあります。
これらの基準に合致すると、脳死が宣告されます。
しかしながら、医師は脳の機能を低下させる可能性のある、あらゆる病気に対して治療を尽くすまで、脳死を宣告することができません。
この可能性には、低体温、血液中のナトリウムなどの電解質濃度の重度の異常、鎮静薬の過剰服用、ある種の毒物の摂取などがあります。
ありとあらゆる治療が尽くされた上で、初めて脳死を確定するための判定が行われます。
脳死状態の場合、脳の電気的活動を記録する脳波には、何の波形も現れません。
また、血管造影、シングルフォトン・エミッションCT(SPECT)検査(放射性核種と呼ばれる放射性分子を使用して血流の画像を作成する方法)、ドップラー超音波検査などでは、血液が脳に流れていないことが見えます。
これらの検査によって、交通事故などによる絶望的な頭部外傷後の脳死も、すみやかに宣告されます。
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2011年10月6日木曜日
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