多発性硬化症！③

多発性硬化症　　症状


多発性硬化症の症状には大きな差異があり、個人差だけでなく、どの神経線維に脱髄が起きているかにより、同じ人でも時期によって異なる症状が現れます。


感覚情報を伝達する神経線維に脱髄が起こると感覚の異常が現れ（感覚症状）、筋肉に信号を伝える神経線維に脱髄が起きた場合は動作の問題が現れます（運動症状）。


症状が現れたり消えたりしながら、体の1カ所以上の部位に影響を及ぼします。


症状が不安定なのは、髄鞘の損傷、修復、再度の損傷が繰り返されるためです。


多発性硬化症の病状が進行するか逆行するかは予測がつきません。


しかし、症状はいくつかのパターンに分けられます。


再発‐寛解パターンは、症状が悪化する再発と、安定する寛解が交互に起こります。


寛解は数カ月から数年続きます。


再発は自然に起きたり、インフルエンザなどの感染症が引き金になって起こります。


また猛暑の気候、熱い風呂やシャワー、発熱など、高温がきっかけになって再発や症状の悪化をもたらします。


一次性進行パターンは、一時的に病状が進行しない停滞期が現れるものの、寛解期間がないまま徐々に進行します。


二次性進行パターンは、再発と寛解と繰り返しで始まり、徐々に病気が進行していきます。


進行性再発パターンでは、病気が徐々に進行している途中で、突然に再発します。


このタイプのものはまれです。


多発性硬化症の人の約20％は、1回発症すると、その後はまったくかあるいはほとんど進行しません。


非常にまれですが、症状が現れてから急速に病気が進行して、重症の身体障害や死亡に至るケースもあります。


一般的な初期症状として、腕、下肢、胴体、顔にチクチク刺すような感覚、しびれ、痛み、焼けつくような感じ、かゆみなどがあり、手脚の強さや器用さが失われます。


患者は非常に疲れます。


軽度の心理学的または神経学的な症状、たとえば気分の変動、眼がくらむ感じ、多幸感、うつ、無感情などが起こります。


記憶障害、判断力と注意力の低下、など認識の問題も起こります。


脳の脱髄によるこれらの漠然とした症状は、病気が診断された時点のずっと以前から始まっていることがあります。


また眼にだけ症状が現れる人もいます。


たとえば片方の眼にだけ部分的な失明や痛みが起きたり、眼がかすんだり、中心視力が失われたりします。


ただし周辺視野は侵されません。これは視神経の炎症（視神経炎）によるものです。


また、眼球運動が協調しなくなるためにものが二重に見える複視が起こることがあり、この状態は核間性眼筋麻痺（かくかんせいがんきんまひ）と呼ばれています。


首の脊髄後部が侵されると、首を前に曲げたときに感電したような痛みや刺すような痛みが起き、その痛みは背中から両脚、片方の腕、体の片側へ走ります。


これはレルミット徴候と呼ばれます。


通常この感覚は瞬間的なもので、首を真っすぐにすると治ります。


首を曲げ続けていると、しばしば症状は消えずに続きます。


病気が進行すると、動作がおぼつかなくなり、不規則で思う通りに動けなくなったりします。


筋力低下とれん縮のために歩行が困難になり、最終的に歩けなくなることもあります。


多発性硬化症は部分麻痺や完全麻痺を起こすこともあります。


話し方が遅く、不明瞭になり、発語をためらうようになります。


病気の後期には、痴呆と躁の症状が現れます。


排尿や排便をコントロールする神経が侵されるために、頻尿、強い尿意、尿閉、便秘、ときには尿や便の失禁が起こります。


頻繁に再発するようになると、患者の障害がひどくなり一生続くこともあります。


それにもかかわらず、多発性硬化症の人の約75％は一度も車いすを必要とせず、約40％は普通に生活を続けられます。


ほとんどの人が正常に長生きします。







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