白血病！『急性骨髄性白血病』 ④

一般に、最初の薬物療法（寛解導入療法）では、持続静注法による7日間のシタラビン連続投与と、


3日間のダウノルビシン（あるいはイダルビシンまたはミトキサントロン）投与を行います。


最初の治療で寛解状態になったら、数週間から数カ月後に追加の化学療法を数回行って、


白血病細胞をできるだけ多く破壊します（地固め療法）。


脳に対する予防的治療は、普通は必要ありません。


性リンパ球性白血病で行われるような低用量の長期化学療法で生存率は向上しないことが示されています。


治療で効果がみられない患者や、


寛解はしたものの再発の可能性が高い若年患者（特定の染色体異常が判明している人など）には、


高用量の化学療法とともに幹細胞移植が行われます。


幹細胞移植を実施できない再発患者には追加治療を行いますが、


しばしば治療に体が耐えられず、効果も得られにくくなります。


若年者の場合と、最初の寛解が1年以上続いている場合では、


追加の化学療法で高い効果が得られます。


再発した患者に追加の集中化学療法を行うべきかどうかを決定する際には、


多くの要素を考慮します。


新しい治療薬のゲムツズマブ・オゾガミシンは、


白血病細胞を特に標的とするため抗体と薬剤を結合させたもので、


再発したケースに有効な場合もあります。


この薬の長期的な効果はまだわかっていません。


急性前骨髄性白血病の治療には、ビタミンAの1種である全トランス型レチノイン酸を用います。


化学療法と併用すると結果が良く、現在では急性前骨髄性白血病の70％以上が治ります。


急性前骨髄性白血病にはヒ素化合物も有効です。













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