肝臓病≫脂肪肝 Ⅱ

脂肪肝の原因



　　　　　　　肥満

　　　　　　　糖尿病

　　　　　　　化学物質や薬物（アルコール、コルチコステロイド薬、

　　　　　　　テトラサイクリン系抗生物質、バルプロ酸、メトトレキサート、

　　　　　　　四塩化炭素、黄リンなど）

　　　　　　　栄養失調や低タンパク食

　　　　　　　妊娠

　　　　　　　ビタミンAの過剰摂取

　　　　　　　小腸バイパス手術

　　　　　　　嚢胞性線維症（多くは栄養失調を伴う）

　　　　　　　グリコーゲン、ガラクトース、チロシン、

ホモシスチンなどの代謝の遺伝性異常

　　　　　　　中鎖アリルデヒドロゲナーゼの欠損や活性低下

　　　　　　　コレステロールエステラーゼの欠損や活性低下

　　　　　　　フィタン酸の蓄積（レフサム症）

　　　　　　　無ベータ‐リポタンパク血症

　　　　　　　ライ症候群


　　　　　　　症状と診断、脂肪肝は一般に無症状です。まれに黄疸、吐き気、嘔吐、痛み、


　　　　　　　腹部の圧痛を伴うこともあります。


　　　　　　　診察で肝臓の腫大がみられ、それ以外に症状がなければ脂肪肝と考えられます。


　　　　　　　肝機能検査を行って肝臓に炎症などの異常がないかを診断します。


　　　　　　　肝細胞内の過剰な脂肪の蓄積は炎症を伴うことがあり、


　　　　　　　炎症があれば肝硬変や非アルコール性脂肪肝炎へと進行するおそれがあります。


　　　　　　　肝臓内の脂肪の蓄積は、腹部超音波検査で検出できます。


　　　　　　　診断を確定するには肝生検を行います。


　　　　　　　これは長い中空の注射針を体の外から刺し、


　　　　　　　肝臓から小さな組織片を採取して顕微鏡で調べる検査です。


　　　　　　　経過の見通しと治療、肝臓に脂肪が過剰に蓄積した状態そのものについては、


　　　　　　　あまり心配する必要はありません。


　　　　　　　ただし、脂肪肝の原因となっている病気が重大な問題となる場合があります。


　　　　　　　たとえばアルコールのような毒性物質のために肝臓が繰り返し損傷を受けると、


　　　　　　　脂肪肝から肝硬変へと進行するおそれがあります。


　　　　　　　このため脂肪肝の治療では原因となる病気を完治させるか、


　　　　　　　最小限に抑えることが目標となります。
















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