診断の確定には、血液中のクレアチニンと
血中尿素窒素の値を測定する血液検査が必要です。
クレアチニンが毎日連続して増加するのは急性腎不全の徴候です。
クレアチニン値は腎不全の段階や重症度を示す指標としても役立ち、
クレアチニン値が上昇すればするほど、
腎不全が重症である可能性が高くなります。
このほか各種の血液検査により、酸性度が高い状態（アシドーシス）、
カリウム濃度が高い状態（高カリウム血症）、
ナトリウム濃度が低い状態（低ナトリウム血症）、
リン濃度が高い状態（高リン酸血症）など、
腎不全が続くのに伴って生じる代謝機能の不均衡を検出できます。
身体診察は急性腎不全の原因を特定するのに役立ちます。
腎臓に腫大や圧痛がある場合には、
水腎症を伴う閉塞を予想する手がかりになります。
尿分析や尿の電解質測定により、
腎不全の原因を判別できます。
超音波検査やCT検査の画像からは、
腎臓の大きさなど基本的な情報を得ることができます。
たとえば超音波検査では、水腎症の診断や、
膀胱の膨張を見つけることができます。
血管の閉塞が原因として疑われる場合は、
腎臓の動脈や静脈のX線検査（血管造影）を行います。
MRI検査も用いられます。
こうした検査を行っても腎不全の原因がわからない場合は、
生検を行って診断と経過の見通し（予後）を確定する必要があります。
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