2013年10月21日月曜日
消化器≫炎症性腸疾患≫潰瘍性大腸炎 ⑤-2
化器≫炎症性腸疾患≫潰瘍性大腸炎 経過 見通 治療
抗炎症薬:
潰瘍性大腸炎の炎症を軽減させ、
再燃を予防するためにスルファサラジン、
メサラミン、
オルサラジン、
最近開発されたバルサラジドを用います。
これらの薬は普通は経口投与されますが、
メサラミンは浣腸や座薬としても使用できます。
経口投与でも直腸投与でも、
これらの薬は、
軽度から中等度の病気を維持したり寛解するには、
限定的な効果しかありません。
ベッドで安静にしなければならないほど重い炎症でなければ、
プレドニゾロンなどのステロイド薬を経口投与します。
高用量のプレドニゾロンを頻繁に服用すると、
劇的な寛解が得られます。
プレドニゾロンで潰瘍性大腸炎の炎症をコントロールした後に、
改善を維持するためにスルファサラジン、
オルサラジンやメサラミンを投与します。
プレドニゾロンは徐々に用量を減らし、
最終的には投与を中止します。
ステロイド療法が長びくと、
必ず副作用が現れます。
ステロイド薬の新薬、
ブデソニドはプレドニゾロンより副作用が少ないですが、
効果もプレドニゾロンほどではありません。
軽度から中等度の潰瘍性大腸炎が左側の下行結腸と直腸に限局している場合には、
ステロイド薬やメサラミンの座薬を投与します。
症状が重症の場合には、
入院が必要となり、
ステロイド薬と水分を静脈内投与します。
直腸に大量の出血がみられる場合は輸血が必要となります。
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