下垂体は他の内分泌腺を刺激するため、
下垂体ホルモンが欠乏すると他の内分泌腺がつくるホルモンが減少します。
そのため、甲状腺や副腎などの内分泌腺のホルモンが不足している場合には、
医師は下垂体の機能低下の可能性を考えて検査を進めます。
症状がいくつかの内分泌腺の機能低下を示せば、
下垂体機能低下症か多腺性欠乏症候群が疑われます。
診断は下垂体ホルモン量の測定から始め、
同時に標的器官がつくるホルモン量も測定します。
たとえば、下垂体の機能低下が原因の甲状腺機能低下症では、
甲状腺ホルモン値が低くなっているのに、
下垂体でつくられる甲状腺刺激ホルモンは低値か、正常値を示します。
対照的に、甲状腺自体の機能低下が原因の甲状腺機能低下症の場合、
甲状腺ホルモンの値が低ければ、甲状腺刺激ホルモンは高い値を示します。
下垂体で成長ホルモンが正常につくられているかどうかは、
正確に測定できる検査法がないため、診断するのが困難です。
成長ホルモンの分泌は毎日数回ピークがあり、ホルモンはすぐに利用されます。
そのため、ある時点で血液中の成長ホルモン値を測定しても、
1日を通して正常につくられているかどうかはわかりません。
そこで医師は、代わりに血液中のインスリン様成長因子I(IGF-I)を測定します。
IGF-Iの産生は成長ホルモンに制御されていて、
IGF-Iの量は下垂体のつくる成長ホルモンの総量に比例して、ゆるやかに変化します。
黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの量は月経周期によって変動するので、
女性の場合は、測定値を評価するのは困難です。
しかし、エストロゲンの補充をしていない閉経後の女性では、
黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの値は高くなります。
コルチコトロピンは、通常、インスリン注射後の血糖値低下のように、
刺激する標的ホルモン(コルチゾール)の反応を評価することによって測定されます。
コルチゾールに変化がなく、
血液中のコルチコトロピン量が正常か低い場合、
コルチコトロピンの産生は不足していると判定されます。
もし血液検査で下垂体の機能が低下していることがわかったら、
器質的な問題を確認するために下垂体のCT検査かMRI検査を行います。
CT検査あるいはMRI検査で、下垂体全体の肥大や縮小のほか、
局所の組織の異常な増殖があるかどうかがわかります。
下垂体に血液を供給している血管は、脳血管造影で検査できます。
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