側頭（巨細胞性）動脈炎は、大きな動脈の慢性の炎症で、
頭皮の横を通っている側頭動脈に起こるのが典型的です。
側頭動脈炎は、50歳以上の約1000人に1人の割合で発症する病気で、
男性よりもわずかに女性に多く発症します。
原因は不明です。側頭動脈炎がある人には、
リウマチ性多発筋痛の症状も認められます。
側頭動脈炎 症状
症状は多様で、障害を受けた動脈によって異なります。
典型的な症状としては、頭部にある太い動脈が侵され、
両方のこめかみや後頭部に突然激しい頭痛が起こります。
こめかみを通る動脈はさわると腫れて硬く感じることもあります。
髪をとかしたとき、頭皮に痛みが生じることもあります。
複視、かすみ眼、視野の欠損、片目の視力喪失といった眼の症状が認められます。
中でも、最も重大な症状は永久的な失明で、
これは視神経への血液の供給が途絶えたことが原因となって、突然起こります。
この病気に特徴的な症状では、ものを食べたり話をするときにあごの関節、
かむときに動かす筋肉、舌が痛みます。
このほか、リウマチ性多発筋痛の症状である首、肩、
股関節部の筋肉痛がみられます。
側頭動脈炎 診断
側頭動脈炎は症状と診察に基づいて行われ、
こめかみにある側頭動脈の生検により、診断が確定します。
血液検査も有用で、通常は貧血と赤血球沈降速度（ESR）が異常に増加し、
炎症があることを示します。
側頭動脈炎 治療
治療を受けていない人の20％は失明に至るため、
側頭動脈炎が疑われれば、できるだけ早期に治療を開始する必要があります。
通常は生検を実施する前から治療を開始しますが、
数日以内に生検を行えば、治療は生検の結果に影響を与えません。
ステロイド薬であるプレドニゾロンは非常に有効です。
血管の炎症を抑えるため、初期には高用量を投与します。
数週間継続して効果が認められれば、以後は投与量を徐々に減らしていきます。
数年で投与を中止できる人もいますが、
多くの人は症状のコントロールと失明を防ぐため、
長年にわたってごく低用量での投与を続ける必要があります。
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