オピオイドはしばしば、特に高齢者では便秘や尿の貯留を引き起こします。
センナのような刺激性の緩下薬が、便秘の予防や症状の緩和に役立ちます。
また水分を多く取ることも有用です。
痛みと一緒に吐き気を催す場合がありますが、オピオイドは吐き気を増進させることがあります。
経口、座薬、注射のいずれかで制吐薬を投与すると吐き気の予防と緩和に役立ちます。
広く使用されている制吐薬にはメトクロプラミド、ヒドロキシジン、プロクロルペラジンなどがあります。
オピオイドを大量に投与すると重い副作用を起こすことがあります。
それには危険な呼吸抑制やさらに昏睡なども含まれます。
これらの副作用は、解毒薬のナロキソンを静脈投与すると回復できます。
看護師や患者の家族は、オピオイドの副作用に注意しなければなりません。
医師は慢性の痛みの治療にオピオイドを使用する場合、考えられる利益と副作用とを慎重に秤にかけて判断します。
オピオイドを長期間反復投与した場合、一部の患者は同じ効果を得るのに多めの量が必要となります。
これは薬に体が順応して、同じ反応が得られなくなるからです。
この現象を耐性といいます。
耐性をもっていない人は、同じ用量でも長期にわたって効果が得られます。
長期間オピオイドを使用している人は、薬に依存するようになります。
そしてその薬を中止すると離脱症状(禁断症状)が現れます。
そのため長期にわたって使用していたオピオイドを中止する場合は、用量を徐々に少なくしていき、離脱症状の発現を最小限にします。
薬物依存は薬物嗜癖(しへき)とは違うものです。
薬物嗜癖では、その薬を手に入れたり使用するために破壊的な活動や振る舞いを伴います。
中毒を起こす可能性はありますが、痛みの治療のためにオピオイドを使用している人ではまれです。
またよくあることですが、オピオイド嗜癖の可能性を心配しすぎるあまり、痛みの治療が不十分になり患者に不要な苦しみを与えることがあります。
激しい痛みのある人は、オピオイドの使用を避けるべきではなく、必要に応じて十分な用量を使用すべきです。
できれば、オピオイドは経口薬を使用してください。それができない場合には注射をします。
オピオイドは役に立つが、副作用には耐えられない人は、ポンプを使用して直接、脊髄周囲のスペースにオピオイドを注入します。
これにより高濃度の薬が脳に届くようになります。
オピオイドの1つであるフェンタニルは、皮膚に貼るパッチ剤として使えます。
これは最大72時間まで痛みを緩和できます。
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2011年9月13日火曜日
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