2011年10月1日土曜日

痴 呆! ③

痴 呆 症状


痴呆の人の精神機能は、普通2?10年かけて徐々に悪化するのが典型的です。


しかし痴呆が進む速さは原因によって異なります。


脳血管性痴呆の場合は段階的に症状が悪化していく傾向があります。


つまり新たな梗塞が起こるたびに急に悪くなって、その間にはいくらか改善する期間があります。


アルツハイマー病やレビィ小体痴呆の場合には、より着実に悪化する傾向があります。


進行の速さには個人差もあります。


前年の悪化の速さから翌年の悪化傾向を予測できることも少なくありません。


また痴呆の人が介護型老人ホームなどの施設に移ると症状が悪化することがあります。


これは施設の規則や毎日の生活リズムを覚えなければならないことが、痴呆の人に大変困難だからです。


また痛み、息切れ、尿閉、便秘などがあるとせん妄を引き起こして、急激に錯乱状態がひどくなります。


ただし、これらが治れば、それが起こる以前の機能レベルにまで戻ります。


痴呆はいつの間にか始まって時間をかけて悪化していくため、発症した日を特定することはできません。


特に最近の出来事に関する記憶は、最初に衰えに気づく精神機能の1つです。


痴呆が悪化すると時間の経過を追う能力と、人や場所やものを見分ける能力が低下します。


呆がある人は、適切な言葉を見つけて使うことができず、計算などのための抽象的な思考力も衰えます。


感情の変化は予想がつかず、喜びから悲しみへ切り替わったりします。


人格の変化も、よくみられる現象です。しばしば、特定の性格傾向がより極端になっていきます。


たとえば、お金の心配ばかりしていた人はますます金銭に執着するようになり、心配性の人は常に不安を抱えているようになります。


さらに睡眠のパターンも異常になってきます。


痴呆患者の中には、異常を隠すのが上手な人もいて、彼らは小切手の清算、読書、仕事などの複雑な作業は避けようとします。


生活を変えようとしない人は、日常的な行動が以前通りにできないことにイライラします。


重要な用事を忘れたり、やり方を間違えたりします。


たとえば、請求書の支払いを忘れたり、照明や暖房器具のスイッチを消し忘れたりします。


痴呆がある人は引きこもりがちになり、行動をうまく抑制できないために、わめく、ものを投げる、たたく、徘徊するなどで、周りの人を戸惑わせることがあります。


これらの行動には、痴呆のさまざまな影響が関係しています。


痴呆になると、見たものや聞いたものを理解することが困難になり、手伝いの申し出を脅迫のように感じ、殴りかかったりします。


短期記憶能力が失われるために、相手から話されたことや自分が取った行動を思い出すことができません。


同じ質問や会話を何度も繰り返したり、相手の注意を常に自分の方に向かせようとしたり、食事などをすでに済ませたのに何度も欲しがったりします。



要求をはっきりと、あるいはまったく相手に伝えられないために、痛みがあればわめいたり、寂しい思いや怖い思いをすると、うろうろと徘徊したりします。


痴呆患者の約10%は、幻覚、妄想、パラノイアを伴う精神病を合併します。


最終的には会話を続けられなくなり、話ができなくなります。


最も進んだ痴呆では、脳の機能がほぼ完全に破壊されます。


他人に全面的に頼る生活となり、多くの人が寝たきりになります。


最後は、食べものをのどに詰まらせずに飲みこめなくなるため、しばしば肺炎などの感染症で亡くなります。



続きます>>












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