昏迷・昏睡 治療
意識レベルの急速な低下は緊急事態なので、たとえ診断が確定していなくても即座に治療を開始しなければなりません。
患者を病院の集中治療室(ICU)に移し、心拍数、血圧、体温、血中酸素濃度をモニタリングします。
すぐに酸素が投与され、薬を急速に体内に入れるために静脈ラインを設置します。出血している場合は止血処置を行い、失血量が多い場合は輸血を行います。
抗不整脈薬は、心拍数を正常に保つために投与されます。血圧が下がり続ける場合は、血圧を正常に戻すために、輸液と血管を収縮させる薬が使われます。
通常は血糖値を測るために採血した後、しかし測定結果が出る前に静脈からブドウ糖を投与します。
昏睡の原因が低血糖である場合は、このブドウ糖の投与によってたちまち意識は回復します。
このとき、ブドウ糖と一緒に、必ずチアミンが投与されます。
これは、アルコール依存などで栄養不足の患者にブドウ糖だけを与えると、ウェルニッケ脳症と呼ばれる脳障害を引き起こしたり、悪化させるためです。
オピオイド(麻薬)の使用が疑われる場合は、血液と尿の検査結果が出るまでの間に、解毒薬のナロキソンが与えられます。
有毒物質の摂取が疑われるときは、胃の内容物を確認し、毒物がそれ以上吸収されるの防ぐために胃洗浄を行います。
最も深い段階の昏睡の場合、脳は呼吸の維持を含む重要な機能を果たせないため、人工呼吸器が必要になります。
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2011年10月5日水曜日
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