多発性硬化症 診断
症状が非常に多様なために、医師も初期にはこの病気だと認識しないことがあります。
多発性硬化症が疑われるのは、若い人に突然、眼のかすみ、複視、動作困難、感覚異常などの症状が体のあちこちに現れたときです。
症状が不安定で、再発と寛解のパターンがみられれば診断の根拠になります。
多発性硬化症が疑われるときは、診察の間に神経系を詳細に調べます。
検眼鏡で眼底（網膜）を調べると、視神経の炎症と蒼白な所見が得られます。
単独で診断がつけられる検査はありませんが、臨床検査は多発性硬化症を同様の症状を起こす他の病気と区別するのに役立ちます。
たとえば、エイズ、筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリッグ病）、動脈炎、頸部の関節炎、ギラン‐バレー症候群、遺伝性運動失調、ループス、ライム病、椎間板の破裂、梅毒、脊髄の嚢胞（脊髄空洞症）などです。
脳脊髄液のサンプルを採取するために、脊椎穿刺が行われます。
脳脊髄液中の白血球数とタンパク質は、正常よりも高くなっています。
抗体の濃度も高く、最大90％の人に多発性硬化症に特異的な抗体パターンが検出されます。
MRI検査は多発性硬化症の発見に最も有効な画像診断で、診断確定に使われます。
通常は脳と脊髄の脱髄領域を検出します。
また常磁性造影剤のガドリニウムを用いた造影MRI検査によって、最近脱髄して炎症が活発な部位と、古い脱髄個所とも識別できます。
誘発反応を用いた検査も実施されます。
閃光のような感覚刺激を使い、脳の特定領域を活性化して脳の電気的反応を記録します。
多発性硬化症の人は、神経線維の脱髄のために信号の伝達が阻害され、刺激に対する脳の反応が遅れます。
この検査では、視神経が受けた小さなダメージも検出できます。
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