多発性硬化症 治療
多発性硬化症には、有効な治療法がありません。
主な治療はコルチコステロイドで、急性の症状を軽減するために短期間投与されます。
たとえばプレドニゾロンの経口服用や、メチルプレドニゾロンの静脈注射です。
ステロイドの作用は、免疫系の抑制によるものとみられています。
ステロイドは症状が再発している期間を短縮しますが、長期にわたる身体障害の進行までは防ぐことはできません。
視神経の炎症以外に多発性硬化症の症状が現れていない人には、ステロイドは静脈注射が勧められます。
こうした患者の場合、経口薬は他の症状を誘発するリスクを高めます。
ステロイドにはさまざまな副作用があるため、長期に使用されることはまれです。
たとえば感染症にかかりやすくなる、糖尿病、体重増加、疲労、骨密度の低下（骨粗しょう症）、潰瘍などがあります。
ステロイド治療の開始と終了は必要に応じて決めます。
インターフェロンベータ注射は再発の頻度を抑えて、後に起こる身体障害を防いだり進行を遅らせるのに役立ちます。
酢酸グラチラマー注射も、初期の軽い多発性硬化症に同様の効果があります。
化学療法薬のミトキサントロンは、再発の頻度を抑えて進行を遅らせる効果があります。
この薬は最終的に心臓にダメージを与えるため、使用できる期間はせいぜい3年です。
これらの薬には、髄鞘に対する免疫系の攻撃を防ぐ効果があります。
その他の有望な治療法は、体が自分の髄鞘を攻撃するのを防ぐのに役立つインターフェロンやガンマグロブリンです。
血液をいったん体外に取り出し、血液中に含まれる異常抗体を取り除いてから再び体内に戻す血漿交換の有効性は確立していません。
しかし一部の専門家は、ステロイドが効かない重症の再発に推奨しています。
特定の症状の治療には、他の薬が使用されます。
たとえば、バクロフェン、チザニジン、鎮静薬のジアゼパムは、筋肉のけいれんを緩和します。
オキシブチニン、ベタネコール、タムスロシンは、尿失禁の制御に役立ちます。
抗けいれん薬のガバペンチンは、神経系の異常による痛みを和らげるのに使われます。
ベータ遮断薬のプロプラノロールは振戦の緩和に、インフルエンザの治療にも使われるアマンタジンは疲労の軽減に、抗うつ薬のセルトラリンやアミトリプチリンはうつ病の治療に用いられます。
多発性硬化症であっても、多くの人が活動的な生活を送っています。
ただし疲れやすいため、多忙なスケジュールをこなすことは困難です。
自転車式エルゴメーターをこいだり、ウオーキング、水泳、ストレッチなどの運動を規則正しく行うことにより、けいれんを起こりにくくし、心臓の血管や筋肉を鍛え、心の健康を維持できます。
理学療法はけいれんと筋力低下を防ぐだけでなく平衡感覚、歩行能力、関節の可動域の維持に役立ちます。
風呂やシャワーの湯は熱くしないで体温の上昇を避けると、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。
尿が滞留する人は、カテーテルを挿入して膀胱を空にする方法を習うことができ、便秘の人は、便を軟らかくする緩下薬や下剤を規則的に服用します。
筋力が低下して体を動かすことが困難になると褥瘡（床ずれ）ができやすくなるため、介護者はその予防のためのケアもしなければなりません。
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