重度の貧血がある場合は、赤血球の輸血が必要です。
あるいは、赤血球の産生を促進する薬のエリスロポエチンやダルベポエチンで貧血を適切に治療できることもあります。
血液中のカルシウム値が高い場合は、静脈から水分を補給して治療しますが、
しばしばビスホスホネートの静脈注射が必要になります。
血液中の尿酸値が高い場合は、体内の尿酸産生を阻害するアロプリノールが有効です。
現在のところ、多発性骨髄腫を治す方法はありません。
しかし、治療をすれば60%以上の率で病気の進行を遅らせることができます。
診断されてからの平均生存期間は3年を超えますが、個々の生存期間は、
診断時の状態や治療に対する反応によって異なります。
骨合併症を軽減するビスホスホネートや、
血球の産生を促して赤血球や白血球を増加させる物質(増殖因子)、
新しい鎮痛薬などによって、患者の生活の質が大幅に向上していることも重要です。
多発性骨髄腫の治療が功を奏して何年も生存した人に、
白血病や回復不能な骨髄機能の喪失が起こることがあります。
こうした後発合併症は化学療法が原因であるとも考えられており、
重度の貧血が生じ、感染や出血を起こしやすくなります。
多発性骨髄腫は最終的に死に至る病気であるため、終末期のケアについて
、主治医や家族、友人を交えて話し合っておくことが大切です。
事前指示書(アドバンス・ディレクティブともいい、
意思決定ができなくなった場合に備えて治療方針をあらかじめ指示しておくこと)の作成、
栄養チューブの使用、痛みの緩和などをどうするかが話し合いのポイントとなります。
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2011年12月27日火曜日
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