白血病！『急性リンパ球性白血病』 ③

急性リンパ球性白血病　経過 治療


現在のような治療ができるようになる前は、


ほとんどの患者が診断から4カ月以内に死亡していました。


現在では、小児の80％、成人の30～40％近くが治癒するようになっています。


ほとんどの場合、1回目の化学療法で病気を抑えることができます（完全寛解）。


経過が最も良いのは3～7歳の小児で、2歳未満の乳幼児や、高齢者ではあまり良くありません。


白血球数と白血病細胞中の特定の染色体異常も、経過に影響を与えます。


化学療法は効果が高い治療法で、いくつかの段階に分けて行われます。


最初の治療（寛解導入療法）では、


白血球を破壊して骨髄中で再び正常な細胞が成長できるようにすることで、寛解へと導きます。



骨髄が回復する速さによって、数日から数週間の入院が必要です。


貧血の治療と出血の予防用に血液と血小板を輸血し、感染の治療には抗生物質が必要になります。


尿酸など、白血球が破壊されたときに放出される有害な物質を除去するため、


輸液の点滴とアロプリノールによる薬物療法も行われます。


化学療法薬にはさまざまな組み合わせ方がありますが、そのうち1つを選び、


数日から数週間にわたって投与を繰り返し行います。


1例としては、プレドニゾロンを経口で投与し、


週単位でビンクリスチンをアントラサイクリン系抗生物質（ダウノルビシンなど）、


アスパラギナーゼ、ときにシクロホスファミドとともに静脈注射します。


そのほかの薬剤についても研究が行われています。


髄膜（脳と脊髄を包む膜）中の白血病細胞に対しては、メトトレキサートかシトシンアラビノシド、


あるいはその両者を脳脊髄液に直接注入します。


この化学療法とともに、脳への放射線療法を行うこともあります。


白血病は髄膜に広がる可能性が非常に高いことから、脳に広がっている形跡がほとんどなくても、


通常は予防のために同様の治療を行います。







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