薬剤・血液凝固・関係
人間の体が出血をコントロールする止血能力と薬剤の関係は複雑です。
血液を凝固させる能力は止血に不可欠ですが、これが強すぎると、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症のリスクが高くなります。
血液凝固能に作用することを目的とした薬はもちろん、そうでないものも含めて、多くの薬剤が血液凝固に影響を及ぼします。
血液凝固のリスクが高い人には、リスクを下げる薬が使われます。
そういった薬は、血小板の粘着性を低下させることによって、血小板が集まって血管をふさぐのを防ぎます。
アスピリン、チクロピジン、クロピドグレル、アブシキシマブ、チロフィバンなどは、血小板の働きを妨げる作用があります。
凝固因子という血液中のタンパク質の働きを阻止する抗凝固薬という薬も使われます。
抗凝固薬は「血液をさらさらにする薬」と表現されることがありますが、実際に血液が薄まるわけではありません。
よく使われる抗凝固薬のワルファリンは内服薬です。へパリンは注射で投与されます。
これらの薬を使用する人は、常に医師の指示と管理を受ける必要があります。
医師は凝固時間測定などの血液検査で薬の効果を確認し、この結果に基づいて用量を調整します。
用量が少なすぎると凝固を防止できませんが、多すぎると重度の出血を起こします。
新しい抗凝固薬の低分子量ヘパリンは、従来のヘパリンほどには厳重な管理を必要としません。
レピルジンとアルガトロバンは、トロンビンに直接作用する新しい抗凝固薬です。
すでに血栓ができている場合は、血栓溶解薬（線溶薬）を使用して血栓の溶解を促します。
ストレプトキナーゼやプラスミノーゲン活性化因子などの血栓溶解薬は、血栓による心臓発作や脳卒中の治療に使用されます。
これらの薬は命を救うことがある半面、重度の出血のリスクをもたらします。
また驚くことに、血栓のリスクを減らすため使われる薬であるヘパリンが、意図に反して血小板を活性化し、凝固のリスクを増加させることがあります（ヘパリン誘導性血小板減少症）。
エストロゲンは単独でも、経口避妊薬として服用している場合でも、血液凝固を促進する副作用があります。
アスパラギナーゼなど癌の治療に使われる一部の化学療法薬も、凝固のリスクを増加させます。
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