免疫の病気！！『食物アレルギー 診断』

医師はまず問診から食物アレルギーを疑います。


その上で各種の食物から採取した抽出物で皮膚テストをします。


テストされた食物に反応が起きても、


必ずしもその食物に対するアレルギーがあるとは限りません。


しかし反応が一切なければ、


その食物に対してアレルギーがないことを意味します。


もしテストされた食物に反応があれば、


さらに経口負荷試験という検査を行い診断を確かなものにします。


この検査では疑いのある食物を牛乳や


アップルソースなどに混ぜて患者に食べてもらい、


その経過を医師が観察します。


これで症状が出なければ、


その食物に対するアレルギーはありません。


食物アレルギーを確認するもう1つの方法は


除去食によるものです。


患者は約1週間、


症状を引き起こしている可能性のあるすべての食物の摂取をやめます。


次に医師が患者の食べる献立を作り、


患者は献立に指定された食材、


それも無添加のものだけを摂取します。


このような食事を続けていくのは、


容易なことではありません。


なぜなら、多くの食物にははっきりしない成分、


予測できない成分が入っているからです。


たとえば、ライ麦パンと称するものは、


いくらかの小麦粉が含まれています。


外食は望ましくありません。


患者と医師は毎回の食事の材料を知る必要があるからです。


もし症状が出なければ、


除去した食材を1種類ずつ献立に戻します。


1種類戻したら、数日間あるいは症状が出るまで待ちます。


これをアレルゲンが確認されるまで続けます。












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感染症 『基礎知識 体の防御能②』

体の防御能　血液


人体が感染を防ぐ方法の1つに、


侵入した微生物を飲みこんで破壊する能力をもった


白血球（好中球と単球）を増やすという方法があります。

主として、


白血球は骨髄に蓄えられているものが放出されるので、


数時間で増えます。


最初は好中球が増加します。


それでも感染がしつこく残る場合には、


次に単球が増えます。


白血球の1種である好酸球はアレルギー反応や


寄生虫感染症の場合に増えますが、


細菌感染症では普通増えません。


腸チフスのような一部の感染症では、


逆に白血球の減少がみられますが、


感染症がどのように作用してそれが減少するのかは不明です。


体の防御能　炎症


体が病原微生物の侵入などによって障害を受けると、


その部位に炎症という複雑な反応が起こります。


炎症はさまざまな状況の結果として起こります。


炎症は、障害を受けた組織からさまざまな物質を


放出させることによって体の防御能を指揮して患部を遮断し、


侵入者がいれば攻撃して殺し、


死んだ組織や損傷を受けた組織を処理し、


修復を始めます。


微生物の数が多いと、


炎症がこれに打ち勝つことができない場合もあります。


炎症が起こると、血液の供給量が増加し、


感染した場所付近の体表面が赤くなり、熱をもってきます。


血管壁に穴が増えて、


体液や白血球が患部に届きやすくなります。


体液が増えることによって、


炎症を起こしている組織が腫れてきます。


白血球は侵入してきた微生物を攻撃し、


炎症の進行を持続させる物質を放出します。


また、ごく細い血管（毛細血管）内の血液を固めて、


感染を起こす微生物や微生物から出る毒素が


周辺へ広がらないようにする物質も放出されます。


炎症に伴って放出される物質の多くは神経を刺激するので、


痛みが起こります。


感染に伴う悪寒、発熱、筋肉痛なども、


炎症の際に放出される物質に対する反応です。













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免疫の病気！！『食物アレルギー症状』

乳児では食物アレルギーの最初の徴候として、


アトピー性皮膚炎に似た湿疹や、


じんま疹に似た発疹がみられます。


発疹とともに、むかつき、吐き気、下痢が起きます。


1歳ごろまでには、発疹は少なくなります。


10歳ごろまでには最もアレルギーの

強く出る牛乳や卵やピーナツなどの


食物アレルギーも治まる傾向にあります。

食物アレルギーが治まると、


アレルギー性喘息や花粉症のような空気中の


浮遊物質に対するアレルギーが発症してきます。


成人の食物アレルギーは口のかゆみ、じんま疹、発疹、


場合によっては、鼻水や喘息も引き起こします。


食物アレルギーのある人は、


わずかな量の食物でも重篤な反応を起こすことがあります。


発疹が全身に現れ、


のどが腫れて気道が狭くなり呼吸が困難になります。


場合によっては、


この反応は生命にかかわるアナフィラキシー反応となります。


また、食物へのアレルギー反応は、


食物を取った直後に運動をしたときにのみ起きることもあります。














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感染症 『基礎知識 体の防御能』

人体は物理的バリアーと免疫システムによって


感染症の原因となる微生物から守られています。


物理的バリアには、皮膚、粘膜、涙、耳あか、粘液、胃酸などがあります。


また、尿も正常に流れることによって、


尿路に侵入した微生物を洗い流します。


免疫システムは白血球と抗体を使って、


物理的バリアーをかいくぐってきた微生物を見つけ、


除去します。



物理的バリアー


皮膚は普通、けが、虫刺され、やけどなどによる傷がない限り、


微生物の侵入を防ぐことができます。


皮膚以外の有効な物理的バリアーとしては、口、鼻、


まぶたなどの内側を覆っている粘膜があります。


粘膜は、正常な状態では、微生物と闘う分泌液で覆われています。


たとえば、眼の粘膜は涙で覆われていますが、


涙にはリゾチームという酵素が含まれていて、


細菌を攻撃し感染から眼を保護する役目を果たしています。


気道は、吸いこむ空気に含まれる微粒子を取り除きます。


空気の通り道である鼻と気道の内壁は粘液で覆われています。


空気中の微生物は粘液に付着し、


せきをしたり鼻をかむことで体外に排出されます。


粘液は、気道にびっしり生えたごく細い髪の毛のような突起物が一斉に


規則的に動くことで排出されやすくなります。


線毛は粘液を肺から遠ざけ、気道上部へ送り出します。


消化管にも、胃酸、膵酵素（すいこうそ）、胆汁、


腸分泌液など一連の効果的なバリアーがあります。


腸の収縮運動（ぜん動）や、


腸壁から常に細胞がはがれ落ちていることも、


有害な微生物を取り除く役割を担っています。


膀胱は、尿を体の外へ出す管である尿道によって守られています。


生後6カ月以上の男児や男性では、尿道が十分に長くなっているため、


カテーテルや手術器具によって誤って細菌が入ってしまう以外は、


菌が尿道から膀胱へ侵入してしまうことはめったにありません。


女性は尿道が短いので、


膀胱に菌が入ってしまうことがときどきあります。


男女ともに、尿を一気に排出して膀胱を空にする行為が、


1つの防御メカニズムになっています。


腟は常に酸性の環境を保っていることで保護されています。











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免疫の病気！！『食物アレルギー』

食物アレルギーとは、特定の食物に対するアレルギー反応です。


多種多様な食品がアレルギー反応を引き起こします。


代表的なものは、ピーナツや特定のナッツ類、貝、エビやカニなどの甲殻類、


魚、牛乳、卵、小麦、大豆などです。


食物アレルギー反応は重症の場合もありアナフィラキシー反応を起こすこともあります。


食物アレルギーは乳児期から始まることもあります。


そうした場合、両親も食物アレルギーや、アレルギー性鼻炎、


アレルギー性喘息があることが多いようです。


食物アレルギーの子供たちは卵、牛乳、ピーナツ、


大豆などの代表的なアレルゲンの大半にアレルギーがあります。


食物アレルギーにより子供の多動、慢性の疲労、関節炎、運動不足、


うつ病などが起こるといわれますが、


これらとの関連性は実証されていません。


食物への反応のすべてがアレルギー反応とはいえません。たとえば、


食物不耐性は食物アレルギーとは異なります。


免疫システムと関係がないからです。


食物不耐性は消化管の反応で、消化不良を起こします。


たとえば、人によっては牛乳に含まれる乳糖の消化に必要な酵素が欠乏していることで、


食物不耐性の反応を起こします。


食物が汚染されていたり腐っている場合にも食物への反応が起きます。


食品添加物がアレルギー反応に類似した反応を引き起こすこともあります。


たとえば化学調味料のグルタミン酸ナトリウムや、


メタビスルファイトなどの保存料、


キャンデーや清涼飲料などの黄色着色料のタートラジンが


喘息やじんま疹症状を引き起こすことがあります。


同様に、チーズ、ワイン、チョコレートといった食品で片頭痛を起こす人もいます。












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感染症 『基礎知識 起こるしくみ』

一般に、感染症は体内に微生物が侵入し、増殖することによって起こります。


ほとんどの微生物は人間の細胞に付着することによって侵入を開始しますが、


ちょうど鍵と鍵穴の関係のように、


どの微生物が人間の体内のどの細胞に付着するかは決まっています。


微生物が侵入部位の近くにとどまるか、別の部位にまで広がるかは、


その微生物が毒素や酵素といった物質をつくるかどうかなどによって異なります。


体内に侵入する微生物には毒素をつくるものがあります。


たとえば、傷口に感染した破傷風菌は、


破傷風の原因となる毒素をつくります。


また微生物が体外でつくる毒素を原因とする病気もあります。


ブドウ球菌による食中毒がその例です。


毒素の多くは、特定の細胞（標的細胞）の分子とだけ結合する成分をもっています。


破傷風、毒素性ショック症候群、ボツリヌス中毒、炭疽（たんそ）、


コレラなどの病気では、毒素が大きくかかわっています。


体内に侵入した微生物が感染症を起こすには増殖しなければなりません。


微生物の増殖に伴って起こりうる結果としては、

(1)微生物が増え続けて体の防御機構を打ち負かしてしまう、

(2)均衡状態が保たれて慢性感染の状態になる、

(3)自然に、あるいは治療により、


侵入した微生物を人体が駆逐する―という3通りの状況が考えられます。


病気を引き起こす微生物の多くは、


自分で起こした病気（毒性）を強化し、


人体の防御機構に抵抗しようとする性質をもっています。


細菌の中には人体の組織を破壊する酵素をつくるものがあり、


これが感染を速く広める役割を果たします。


人体の防御機構を封じる手立てをもつ微生物もいます。


病気を引き起こす微生物を識別して攻撃してくる抗体や


T細胞を体がつくり出すのを妨げる機能をもっていたり、


白血球に食べられてしまわないように莢膜と呼ばれる


外皮をもっていたりするものもあります。


クリプトコッカスという真菌は、肺に侵入後、


人体の防御能に負けないように莢膜をさらに厚くします。


また、血管内物質によって破壊されないように身を守る細菌もあれば、


抗生物質の作用に対抗する物質をつくり出すものまであります。













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免疫の病気！！『通年性アレルギー 』

症状・診断

通年性アレルギーでは鼻、


口の中、のどの奥、


眼などがむずがゆくなります。


かゆみは徐々に始まることもあれば突然始まることもあります。


鼻水が出て鼻が詰まり、


くしゃみもよく出ます。


鼻づまりは慢性化し、


中耳と鼻の奥をつないでいる耳管が腫れます。


そのため特に小児では、


聴力が低下することがあります。


また慢性副鼻腔炎や鼻ポリープを発症することもあります。


眼に症状が出た場合は、


涙が出てかゆくなります。


白眼とまぶたが赤くなり、腫れてきます。


通年性アレルギーがある人の多くは、


アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎を引き起こす


アレルゲンが原因で喘息を起こします。


診断は、症状とともに発症の状況、たとえば、


猫をなでるなどの特定の行為と関連しているかどうかで判断されます。









予防 治療

可能な限りアレルゲンを避けるようにして、


症状の出現を防ぎます。


ハウスダストにアレルギーがある人は、


置物、雑誌、本などほこりを集めやすいものを身の回りから除きます。


布張りの家具は別のものと取り替えるか、


頻繁に掃除機をかけます。


厚地のカーテン類はブラインドに換え、


カーペットを床に敷き詰めるのはやめてラグマットにします。


マットレスと枕は目の詰んだ布でカバーし、


ダニや他のアレルゲン粒子が入りこまないようにします。


部屋を頻繁に掃除して水ぶきをするのも効果的です。


ダニは湿気の高い室内を好むので、


エアコンを用いて室内を乾燥させ高性能の空気浄化装置を使用します。


動物のフケにアレルギーがあれば、


ペットを飼う部屋を限定するか家の外で飼います。


ペットは、週に1回は洗います。


薬物療法は、


季節性アレルギーで述べた処置と同じです。


慢性副鼻腔炎や鼻ポリープのある人は、


鼻の通りを良くし感染物質やポリープを取り除くために、


手術が必要となることがあります。


手術の前後には温水や生理食塩水で鼻腔を定期的に洗浄します。


これは鼻腔洗浄と呼ばれます。












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