関節リウマチ 診断
この病気に非常に特異的な症状がみられることに加えて、
診断のためには、臨床検査、
針によって採取した関節液の検査、リウマトイド結節の生検
(顕微鏡下で観察するため組織の一部を採取する)も行います。
X線検査でも関節の特徴的な所見が得られます。
関節リウマチでは10人中9人の割合で赤血球沈降速度
(ESR:垂直に立てた試験管内の血液中で赤血球が沈む速度を測定する検査)の上昇がみられます。
このことは体内で活動性の炎症が起きていることを示唆しています。
この検査だけでは炎症の原因の同定はできません。
しかし、症状が軽いときに赤血球沈降速度をモニタリングすることで、
この病気がまだ活動性であるかどうかを調べることがあります。
関節リウマチの人の多くの血液中にはリウマトイド因子などの特有の自己抗体ができていて、
患者の70%でリウマトイド因子が陽性となります
(リウマトイド因子は健康な人でも陽性となることがあり、肝炎や感染症など他の病気でも出現する)。
血液中のリウマトイド因子が高値だと普通は関節リウマチも重症で、その予後は不良となります。
リウマトイド因子の値は関節の炎症が改善するにしたがって低下します。
多くの人は赤血球数が不十分で軽度の貧血を起こします。
まれに白血球数が異常に少なくなることがあります。
関節リウマチで、白血球数が少なく脾臓の腫大が認められる
病態をフェルティ症候群といいます。
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2011年7月19日火曜日
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