病歴と診察所見から推定される病気の診断を確定するためには、いくつかの検査が必要です。
脊椎穿刺
脊椎穿刺（せきついせんし）は腰椎穿刺ともいい、脳と脊髄を取り囲む液体（脳脊髄液）を注射針で吸引して採取し、検査室で調べます。
脳脊髄液の検査によって、脳や脊髄の感染、外傷、腫瘍、出血の有無を調べることができます。
これらの異常がある場合、正常なら無色透明の脳脊髄液の、見た目や含有物に変化が起こります。
たとえば、脳脊髄液中に白血球が増えると液は濁って見え、脳と脊髄を覆っている組織に細菌感染が起きていること（細菌性髄膜炎）を示しています。
液中のタンパク質の濃度が高い場合は、脳、脊髄、脊髄神経根などに損傷を受けていることが考えられますが、損傷の原因まではわかりません。
脳脊髄液中に異常な抗体がある場合は、多発性硬化症が示唆されます。
糖（ブドウ糖）濃度が低い場合は、髄膜炎や癌（がん）が疑われます。
脳脊髄液中に血液が認められる場合は、脳の出血が考えられます。
脳腫瘍や髄膜炎を含む多くの病気で、脳脊髄液の圧力が上昇します。
脊椎穿刺を行う前に、医師は眼底鏡を使って視神経乳頭をチェックします。
頭蓋内圧が上昇していると、視神経乳頭はふくれます。
もしも、腫瘍などのかたまりによって頭蓋内圧が上昇しているときに脊椎穿刺を行うと、生命にかかわる合併症の脳ヘルニアを起こすことがあります。
神経学的検査は、かたまりの存在の有無を決めるのに役立ちます。
さらに疑いがある場合は、頭部CT検査を実施します。
脊椎穿刺では、脊髄の終末の下にある腰椎の2つの椎骨の間に針を挿します。
脊椎穿刺中は、頭蓋内圧を直接測定できます。
それには脊椎穿刺に使用する針に圧力計のゲージを取りつけ、そのゲージが示す脳脊髄液の高さを測定します。
脊椎穿刺にかかる時間は通常15分以内で、ベッドサイドで行われます。
まず、針を刺す場所に局所麻酔をします。
脊椎穿刺終了後に立ち上がったとき、約10人に1人の割合で頭痛が起こりますが、通常は数日から数週で治まります。
これ以外の問題はきわめてまれです。
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