けいれん性疾患！『診断』

少なくとも2種類の発作が別々に起こる場合は、けいれん性疾患が考えられます。


診断は、既往歴と発作を目撃していた人の話に基づいて行われます。


けいれん発作が疑われる症状には、意識消失、体をふるわせる筋肉のけいれん、膀胱調節の喪失、突然の錯乱、注意力散漫などがあります。


しかし、本当のけいれん発作は多くの人々が考えるよりずっと少なく、短時間の意識消失の多くは失神です。


目撃者の報告は、非常に役立ちます。


通常は患者にはできませんが、目撃者は何が起きたかを正確に述べることができます。


発作はどのくらい急に始まったか、頭、首、顔の筋肉のけいれんなど異常な筋肉の動きがなかったか、



舌をかまなかったか、失禁しなかったか、発作はどの程度続いたか、



回復するまでにどれほどの時間がかかったかなど、状況の正確な説明が求められます。


さらに、発作が起こる前の患者の状態も知る必要があります。


たとえば何か変わったことが今にも起こりそうな予感が本人にあったのかどうか、


音やフラッシュ光などの発作の引き金になるような出来事があったか、などです。


けいれん性疾患の診断には、脳の電気的活動を記録する脳波検査（EEG）が役立ちます。


この検査は、痛みもなく安全です。


医師は脳波の記録を調べて、脳内に異常な電気的放電の証拠を探します。


異常放電はひどい睡眠不足のときに起こりやすいため、18～24時間寝ないでもらってから脳波検査を行うこともあります。


脳波検査中に発作が起こらなくても、異常がないとはいえません。


脳波の記録を取る検査時間は限られているため、患者にけいれん性疾患があっても、波形は正常で異常が見つからないこともあります。




けいれん性疾患の診断がつけば、原因を突き止めるためにさらに検査が行われます。


血液中のブドウ糖、カルシウム、ナトリウムの量を測定し、肝臓と腎臓の機能を調べるために血液検査を行います。


全血球計算を実施して白血球と赤血球の数を調べます。


白血球の数が多ければ感染が示唆され、赤血球の数が少なければ（貧血）、脳の酸素不足が示唆されます。


また、症状を起こす可能性がある不整脈を除外するために、心電図検査（ECG）も実施します。


なぜなら、心拍に異常があると脳への血流が減ることがあるため（したがって酸素も不足します）、発作の引き金になったり、意識消失の原因になります。


脳卒中などによる脳組織の構造的な損傷をチェックするために、頭部のCT検査やMRI検査を実施します。


脳を包んでいる組織の感染症（髄膜炎）や脳の感染症（脳炎）の有無を調べるために、脊椎穿刺（腰椎穿刺）が必要になることもあります。











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