2011年11月23日水曜日

末梢神経障害!『多発神経障害-ギラン‐バレー症候群』

ギラン‐バレー症候群(炎症性の脱髄性多発神経障害)は、多発神経障害の1種で、筋力低下が進行して麻痺が起こる病気です。


原因は、体の免疫系が多くの神経の軸索を取り巻いている髄鞘を攻撃する自己免疫反応ではないかと推定されています。


ギラン‐バレー症候群の約80%は、軽度の感染症、手術、予防接種後5日から3週間後に症状が現れはじめます。


ギラン‐バレー症候群には、急速に筋力が低下する急性型と筋力低下が徐々に起こる慢性型の2つのタイプがあります。


ギラン‐バレー症候群 症状 診断


急性型の症状は最初に両脚に現れ、腕に向かって上に進行します。


ときには逆の順序で現れることもあります。


症状は脱力、チクチクする感覚、感覚消失です。


脱力の方が感覚異常よりも顕著に現れます。


ギラン‐バレー症候群患者の90%は、2~3週間以内に脱力が最も重症になります。


5~10%の人は、呼吸をコントロールしている筋肉が非常に弱くなるため、人工呼吸器が必要になります。


顔面の筋肉やものを飲みこむための筋肉にも筋力低下が起こるため、約10%の人は静脈栄養、または腹壁を通して胃に直接栄養を送るチューブ(胃瘻[いろう]チューブ)が必要になります。


非常に重症の場合、血圧の変動や心拍数の異常、その他の自律神経系の機能障害が起こります。


ミラー‐フィッシャー症候群と呼ばれる急性ギラン‐バレー症候群の珍しい変異型では、いくつかの症状しか現れません。


眼球運動の麻痺、歩行困難、正常な反射の消失です。


慢性型では急性型と同様の症状がゆっくりと現れ、通常は約8週間以上かかります。


症状は長く続き、永続的になることもあります。


診断は、検査結果と症状のパターンに基づいて行われます。


重度の脱力を起こすことがある他の病気、たとえば横断性脊髄炎や脊髄の外傷などを除外するために、脊椎穿刺で採取した脳脊髄液の分析、筋電図、神経伝導試験、血液検査が有用です。


脳脊髄液のタンパク質が増加していて炎症を起こしている細胞がなく、筋電図に特有の波形がみられれば、ギラン‐バレー症候群が強く示唆されます。

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