ギラン‐バレー症候群 治療 経過
急性型のギラン‐バレー症候群は、急速に悪化するために緊急治療が必要で、発症者はただちに入院して治療を受けるべきです。
適切な治療を開始するのが早いほど、良好な治療結果が期待できるため、診断の確立が決定的に重要です。
病院では、必要なときにすぐに人工呼吸器が使用できるよう厳重な監視体制が組まれます。
褥瘡（床ずれ）と外傷を防止するために、看護師は柔らかいマットレスを使い2時間ごとに体位交換を行います。
関節と筋肉の機能を維持するため、理学療法はただちに開始されます。
血液中の有毒物質をフィルターで取り除く血漿交換や、免疫グロブリン投与が治療の選択肢になります。
ステロイドは有効性が証明されておらず、病気を悪化させることもあるため、今では使用されません。
慢性型の患者では、ステロイドが脱力の軽減に役立ちます。
おそらく長期投与が必要になるでしょう。免疫グロブリン、血漿交換、免疫抑制薬（アザチオプリンなど）も有効です。
大半の患者は治療しなくても数カ月かかってゆっくりと回復します。
しかし早期治療ができれば回復は非常に早く、数日から数週間になります。
成人患者の約30％、小児ではそれより幾分多く、発症から3年たっても脱力が残ります。
病気の初期段階で死亡する患者は、平均して約5％未満です。
痛まずに悪化するシャルコー関節
痛みを感知する神経が損傷を受けると、人は痛みを感じられなくなります。
糖尿病、脊髄の病気、梅毒などのさまざまな病気が、神経に損傷を与えます。
この神経が損なわれた人は、関節が傷ついても痛みを感じることがなく、骨折したときですら気づきません。
関節が機能不全を起こす以前に、関節が傷ついた状態で何年も経過していることがあります。
しかし、一度機能不全を起こしてしまうと、関節は数カ月以内に破壊されて回復不能となります。
このような関節の進行性機能不全を、シャルコー関節（神経障害性関節症）といいます。
初期の段階では関節が硬直して水分がたまるため、医師もシャルコー関節と変形性関節症を取り違えることがあります。
通常は関節の痛みがないか、損傷のひどさの割には痛みません。
病気が急速に進行すると、関節はひどく痛むようになります。
この場合、関節にたまった余分な水分と骨の異常成長のために関節が腫れます。
骨折したり靭帯が伸びていると、骨の位置がずれて関節が変形しているように見えます。
関節を動かすと、関節内に浮遊している骨の断片のために、ギシギシときしむような音がします。
損傷した神経の領域次第でどの関節にも障害は起こりますが、最も多いのは膝の関節で、糖尿病の人では足の関節です。
侵される関節はたいていは1個だけで、3～4個以上も障害されることはほとんどありません。
患者に神経の障害と関節異常が起きているときは、医師はシャルコー関節を疑います。
X線検査で関節の損傷を発見でき、しばしばカルシウムの沈着と骨の異常成長が明らかになります。
足のケアに注意を払い、けがをしないようにすれば、シャルコー関節は予防できます。
原因となる神経の病気を治療すれば、関節の損傷を遅らせたり、回復することさえあります。
痛みのない骨折を見つけて固定し、不安定な関節に添え木をあてると、損傷の進行を止めたり最小限に抑えます。
神経の病気が進行していなければ、股関節と膝関節を人工関節に置換する手術を行うことができますが、人工関節の多くは予想よりも早くゆるんできます。
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