2011年11月6日日曜日

運動障害!「ジストニア」 ④

痙性斜頸


痙性斜頸は頸部ジストニアともいい、痛みを伴う首の筋肉の間欠的または連続的な収縮やけいれんが特徴の障害で、頭が回転したり前後左右に傾いたりします。


どの年齢層の人にも起こりえますが、通常は25~55歳の間です。

通常は原因不明です。


基底核(脳の奥深く、大脳基底部にある神経細胞の集合体)内部の機能不全によると考えられています。


ときには、妊娠中または難産の分娩の際に首の筋肉が傷ついて、痙性斜頸が起こることがあります。


このタイプは先天性斜頸と呼ばれています。また小児では、眼の筋肉のアンバランスや、脊椎上部の骨や筋肉の変形が原因となって斜頸が起こります。


症状 診断


最初は症状は軽度ですが、次第に重くなります。症状には、不随意な頭の回転運動、筋肉痛、首の筋肉の軽い振戦などがあり、通常は首の片側だけに現れます。


頭の傾斜と回転の向きは、首のどの筋肉が侵されたかによります。


首に鋭い痛みを伴う筋肉のけいれんが突然起きて、間欠的あるいは継続的に続きます。けいれんは予兆なく起きますが、睡眠中に起こることはまれです。


この病気の人の3分の1に、まぶた、顔面、あご、手などにもけいれんがみられます。


小児でも成人でも診察時には、過去の外傷やその他の首の異常の有無を医師に詳細に説明することが必要です。


新生児検診で、先天性斜頸の原因となりうる首の筋肉の損傷が発見されることがあります。


X線検査、CT検査、MRI検査などの画像診断が、首の筋肉がけいれんする特別な原因を探すために行われることがありますが、通常は原因の特定には役立ちません。

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