多発性骨髄腫 治療 経過
治療法が近年進歩しているとはいえ、多発性骨髄腫は依然として不治の病です。
症状や合併症の予防と緩和、異常な形質細胞の破壊、病気の進行を遅らせることが治療の目標になります。
現在のところ、最も確実に効果が得られる薬剤は、プレドニゾロンやデキサメタゾンなどのコルチコステロイド薬です。
また、化学療法は異常な形質細胞を死滅させることで、多発性骨髄腫の進行を遅らせます。
化学療法は異常な細胞だけでなく正常な細胞も死滅させてしまうので、血球数を調べて、
正常な白血球や血小板の数が大幅に減少した場合は、薬の量を調節します。
コルチコステロイド薬に加えて最もよく使用される化学療法薬はメルファランで、次がシクロホスファミドです。
ビンクリスチンとドキソルビシンも有効で、特に骨髄への重度の副作用は、メルファランやシクロホスファミドほど多くありません。
サリドマイドは、他の治療では進行が止まらない患者の3分の1近くに有効です。
化学療法への反応が良い場合は、インターフェロンでその反応をある程度延長できますが、
生存期間に対する効果はあまりありません。
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