多発性骨髄腫 診断
多発性骨髄腫は、別の目的でX線検査を受けたときに骨密度の減少が見つかって、
症状が現れる前に診断されることがあります。
骨量の減少は広い範囲にわたる場合もあれば、骨のところどころで骨密度が下がって、
X線画像でいわゆる「打ち抜き像」としてみられる部位が少数の骨に散在している場合もあります。
背部痛や他の部位の骨の痛み、疲労、発熱、あざ(挫傷)などの症状から多発性骨髄腫が疑われることもあります。
このような場合は血液検査を行って、貧血、白血球数の減少、血小板数の減少、腎不全を調べます。
診断に最も有効な血液検査は、血清タンパク電気泳動と免疫電気泳動です。
これらの検査では、大半の多発性骨髄腫患者にみられる単一の種類の抗体過剰が検出されます。
他の種類の抗体、特にIgG、IgA、IgMも測定します。
カルシウムの値も測定します。
また、24時間にわたって尿を採取し、尿中のタンパク質の量と種類を分析します。
多発性骨髄腫患者の半数で、尿中からベンス・ジョーンズタンパクが検出されます。
ほとんどの場合、骨髄生検を行って診断を確定します。
多発性骨髄腫では、多数の形質細胞がシート状や房状など異常な並び方になっています。
また、個々の細胞の形状にも異常がみられることがあります。
その他の血液検査も、病気の全般的な状態を調べるのに役立ちます。
診断時に血液中のベータ‐2‐ミクログロブリンとC反応性タンパク質の値が高い場合は、
一般に生存期間が短いことが予想されるため、
これによって治療方法の決定に影響が生じることがあります。
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2011年12月26日月曜日
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