リンパ腫！『ホジキン病』 ④

ホジキン病　治療　経過


ホジキン病は、放射線療法、化学療法、あるいはその両方を行うことによって、ほとんどが治癒します。


放射線療法を単独で行った場合、ステージIAまたはIIAのホジキン病の治癒率は約80％です。


4～5週間にわたって通院治療を行い、病変部と周辺のリンパ節に放射線を照射します。


ステージIBまたはIIBの場合や、胸部リンパ節の腫れが著しい場合は、


化学療法を行った後に放射線療法を行います。


この方法による治癒率は約85％です。


ステージIIIとIVの場合は、多剤併用化学療法を行います。


最もよく行われるのは、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ブレオマイシン、


ビンブラスチン、ダカルバジンを併用するABVD療法です。


化学療法は1カ月を1サイクルとして、合計6カ月以上行います。


他の組み合わせによる多剤併用化学療法も用いられますが、


ABVD療法よりも有効かどうかは明らかになっていません。


ステージIIIのホジキン病に対して、


化学療法と放射線療法の両方を行うことによって効果が高まるかどうかは不明です。


胸部リンパ節が著しく腫大している場合には、化学療法に加えて放射線療法を行うのが一般的です。


ステージIIIのホジキン病の治癒率は70～80％です。


ステージIVの治癒率はそれほど高くはありませんが、それでも50％以上となっています。


化学療法は治癒の可能性を大きく高める一方で、一時的または永久的な不妊、


感染リスクの増大、心臓や肺などの臓器の損傷、回復可能な脱毛など、


重度の副作用を引き起こすこともあります。


ホジキン病の化学療法を受けてから5～10年後に、白血病を発症することがあります。


また、治療後10年以上経過してから、非ホジキンリンパ腫や肺癌、乳癌、


胃癌などが生じるリスクもあり、このリスクは、放射線療法を併用するとさらに高くなります。


最初の治療で寛解（病気を抑制できた状態）が得られたが再発が起きた場合は、


長期生存の可能性が低くなります。


再発した場合の治癒率は10～50％で、最初の治療後12カ月以内に再発した場合はやや低く、


それより後に再発した場合はやや高くなる傾向があります。


最初の治療後に再発した場合は、最初に通常の用量、次に高用量の化学療法を行います。


さらに、患者自身の幹細胞を使用する自家幹細胞移植を行います。


最初の治療後1年以上たって再発した場合には、必ずしも幹細胞移植を行う必要はありません。


高用量化学療法と幹細胞移植を組み合わせた治療法の安全性は高く、



治療に関連した死亡率は5％未満です。









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