運動障害！「振戦」

振戦（しんせん）は、筋肉の収縮と弛緩が繰り返されたときに起こる不随意のリズミカルなふるえです。


振戦はある程度はだれにでも起こりえます。


たとえば手をいっぱいに広げたままにすると、多くの人はかすかにふるえます。


このようなかすかな速いふるえは正常なもので、筋肉が神経によって一瞬ごとに精密に調節されているために現れる現象です。


あまりにかすかなために、ほとんどの人は振戦に気づきません。


明らかな振戦を起こす要因には、ストレス、不安、疲労、アルコールの離脱症状（禁断症状）、甲状腺機能亢進（甲状腺の働きが過剰になる）、カフェイン摂取、刺激薬（エフェドリンなど）の使用などがあります。


振戦には異常なタイプがいくつかあります。


ふるえる速さ（振動数）、ふるえの大きさ（振幅）、動きは細かいか粗いか、振戦が起こる頻度、重症度、発生時の状態（安静時か活動時か何か意図的な動きをした後か）にしたがって分類されます。




本態性振戦: 速く、細かいふるえです。本態性振戦は成人期の初期に多く発症しますが、どの年齢層でも起こります。


ふるえは徐々に目立つようになり、高齢者ではより顕著に現れます。

このタイプの振戦は60歳以上の人に多くみられるために、以前は老年性振戦と呼ばれていました。


同じ家族に多発するタイプの本態性振戦は、家族性振戦と呼ばれることがありますが、原因は不明です。


通常は本態性振戦は軽度のままで重大な病気ではありませんが、ふるえは煩わしくて恥ずかしいだけでなく、手がふるえて字を書きづらい、道具をうまく扱えないなどといった不便が生じます。


通常は本態性振戦は腕に起こりますが、まれに脚に起こることもあります。


安静にしているときには起こりませんが、手足を伸ばすとふるえが始まり、無理な体勢を取るとふるえが悪化します。


本態性振戦は体の左右両側に起こりますが、一方の側により強く症状が現れます。


頭部に起きると頭がふるえて上下に揺れ、声帯に起きると声がふるえます。


一部の患者では長い間に振戦が徐々に悪化して、最終的に身体障害に至るケースもあります。





安静時振戦: 筋肉が休んでいるときに起きる、ゆっくりとした動きの粗いふるえで、患者が完全にリラックスした状態なのに腕や脚がふるえます。


安静時振戦は、基底核を含む大脳の底部にある神経細胞群が障害されると起こります。


そのような障害をもたらす原因には、パーキンソン病、リチウムや抗精神病薬などの使用、重金属による中毒（たとえば体内に銅が蓄積されるウィルソン病）などがあります。


安静時振戦は気恥ずかしく感じることがありますが、通常はコップの水を飲むなどの随意運動の妨げにはなりません。





企図振戦（小脳性振戦）: 比較的ゆっくりとした振幅の大きなふるえで、ボタンを押すなどの意図的動作が終わるときに起こります。企図振戦は、小脳やその接合部が損傷した結果です。


一般的に多発性硬化症や脳卒中が原因です。


他にウィルソン病、アルコール依存、鎮静薬や抗けいれん薬の過剰使用によっても小脳の機能不全をもたらし、企図振戦を起こします。


企図振戦は手でものに触れるなどの動きをしたときに症状が強まるため、ものを取り落としたりします。




羽ばたき振戦（アステリクシス）: 腕を伸ばしたり手を広げたりしたときに、粗くゆっくりとした不規則なふるえが起こります。


一般的な原因は肝不全であるため「肝臓の羽ばたき」と呼ばれることもあります。


しかしながら、腎不全、代謝異常による脳障害（脳症）によっても起こります。


筋肉の緊張が突然かつ一時的に失われるために、手が鳥の羽ばたきのように素早く下がったかと思うとまた元の位置に戻ります。


この振戦は他のタイプの振戦やミオクローヌスを伴います。

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運動障害！「ミオクローヌス」

ミオクローヌスは、ある筋肉や筋肉群に起きる素速い稲妻のような収縮を指します。


ミオクローヌスの筋収縮は、突然に起こる筋けいれんに似ていますが、始まり方も終わり方もより急速で、瞬間的にしか続きません。


ミオクローヌスは片手の筋肉あるいは上腕、太もも、顔の筋肉群に起こります。


しゃっくりは腹部と胸部の境目にある横隔膜の筋肉だけにミオクローヌスが起きたものです。


ミオクローヌスは多くの筋肉で同時に起こることもあります。


ミオクローヌスは健康な人でも眠りかけたときなどによく起こります。


病的な原因には、肝不全や腎不全などがあります。ミオクローヌスは、心臓の鼓動が突然に止まる心停止後、レボドパやビスマスなどの薬の大量服用後にも起こることがあります。


他の原因には、ある種のけいれん性疾患（進行性ミオクローヌスてんかん）、晩年に起こる変性疾患（アルツハイマー病など）、プリオン病（クロイツフェルト‐ヤコブ病など）、頭部外傷などがあります。


重症の場合はクロナゼパムやバルプロ酸などの抗けいれん薬が有効です。









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運動障害！「ミオクローヌス」

ミオクローヌスは、ある筋肉や筋肉群に起きる素速い稲妻のような収縮を指します。


ミオクローヌスの筋収縮は、突然に起こる筋けいれんに似ていますが、始まり方も終わり方もより急速で、瞬間的にしか続きません。


ミオクローヌスは片手の筋肉あるいは上腕、太もも、顔の筋肉群に起こります。


しゃっくりは腹部と胸部の境目にある横隔膜の筋肉だけにミオクローヌスが起きたものです。


ミオクローヌスは多くの筋肉で同時に起こることもあります。


ミオクローヌスは健康な人でも眠りかけたときなどによく起こります。


病的な原因には、肝不全や腎不全などがあります。ミオクローヌスは、心臓の鼓動が突然に止まる心停止後、レボドパやビスマスなどの薬の大量服用後にも起こることがあります。


他の原因には、ある種のけいれん性疾患（進行性ミオクローヌスてんかん）、晩年に起こる変性疾患（アルツハイマー病など）、プリオン病（クロイツフェルト‐ヤコブ病など）、頭部外傷などがあります。


重症の場合はクロナゼパムやバルプロ酸などの抗けいれん薬が有効です。

運動障害！

手を上げたりほほ笑んだりする体のあらゆる動作は、中枢神経系（脳と脊髄［せきずい］）と神経と筋肉の複雑な相互作用によって行われています。


これらのどれに損傷や機能不全が起きても、運動障害が生じます。


損傷や機能不全の種類と発生部位に応じて、さまざまな運動障害が起こります。


たとえば、脳と脊髄の接合部がダメージを受けると、随意運動を行う筋肉の脱力や麻痺（まひ）、過剰反射が起こります。


基底核（脳の奥深く、底の部分に位置する神経細胞の集り）がダメージを受けると、不随意運動が起きたり、動きが小さくなったりしますが、筋力低下や反射異常は起こりません。


また、小脳がダメージを受けると、協調運動障害が起こります。


しゃっくりなどの運動障害は一時的なもので、通常は体にトラブルをもたらすことはありません。


パーキンソン病などは進行性の重症疾患で、歩いたり、話したり、手を使ったり、立ったりできなくなります。


しゃっくり：横隔膜のけいれん


しゃっくりは正式には吃逆（きつぎゃく）といい、だれにでも起こるありふれた状態ですが、れっきとした運動機能障害の1つです。


しゃっくりは横隔膜がけいれんした後、声門が素早く閉じるときに出る音をいいます。


横隔膜は腹部と胸部を仕切っている筋肉で、1回ごとの呼吸を調節しています。


声門は左右の声帯の間の開口部で、声門が閉じると空気が肺に流れこまなくなります。


しゃっくりは、速く深い呼吸（過換気）などによって、血液中の二酸化炭素レベルが下がると起こりやすくなります。

しゃっくりの大半は、明らかな原因がなくても起こります。


しゃっくりが社交的な場で出ることが多いのは、おそらく笑ったり、話したり、食べたり、飲んだりといった動作の相互作用によるためと考えられます。


熱いものや刺激のある飲食物が引き金になることもあります。


さらに少数ながら、より重大な原因として、肺炎や胸部・胃の手術による横隔膜の炎症、腎不全で老廃物がたまることによる血液中の有害物質の増加があります。


まれに、脳腫瘍や脳卒中によって脳の呼吸中枢が障害され、しゃっくりが起こることがあります。


しゃっくりの多くは突然始まり、数秒から数分後には止まります。


しかし、ときには健康な人でも、しゃっくりがなかなか止まらないことがあります。


重大な原因によるしゃっくりは、その原因が治るまで長びく傾向があります。


脳腫瘍や脳卒中によるしゃっくりは非常に止まりにくく、疲労が増大します。


しゃっくりを治す方法として、さまざまな民間療法が知られています。


多くは、血液中の二酸化炭素レベルを増やしてしゃっくりを止めようとする方法です。


息を止めるのが最も単純なしゃっくりの止め方ですが、紙袋（ビニール袋は不可）を口にあてて呼吸するのも、二酸化炭素レベルを増加させる効果があります。


また、水を素早く飲んだり乾燥したパンや砕いた氷を飲みこんだりすると、脳から胃へ走る迷走神経が刺激され、しゃっくりが止まります。


舌をそっと引っぱったり、眼球をそっとこすっても迷走神経を刺激します。


これらの方法は、ほとんどのしゃっくりに効果があります。


長びくしゃっくりで、特に治りにくい原因がある場合は治療が必要です。


さまざまな薬が使用されてきましたが、効果はまちまちです。


使用される薬にはスコポラミン、プロクロルペラジン、クロルプロマジン、バクロフェン、メトクロプラミド、バルプロ酸などがあります。



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プリオン病！ 「クールー」

クールーもプリオン病の1種で、精神機能を急速に悪化させます。


以前には、ニューギニア高地の先住民の間で多く発生していました。


クールーは、1960年代初めまではニューギニアで多く発生しました。


死者の弔いに人肉を食べる儀式が原因で、プリオンが感染したと考えられています。


この儀式では、親族が死者の組織を食べることが故人に敬意を表するものとされ、特に死者の脳が与えられた女性と小児にクールーが多発しました。


すでに、これらの儀式はほとんど廃れたため、クールーの発生も事実上なくなっています。


症状には、筋肉の協調運動の消失、歩行困難が含まれます。


腕や脚は硬直し、筋肉のふるえが起こります。


異常な不随意運動で、手脚や体が繰り返しクネクネと動いたり、引きつったりします。


感情の起伏が激しく、悲しんでいると思えば突然大声で笑い出したりします。


クールー患者は痴呆を起こし、最終的には、話せなくなり周囲に対して無反応になります。


ほとんどの人が、発病から約3～24カ月後に、肺炎や褥瘡（床ずれ）による感染症を起こして死亡します。









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プリオン病！ 「ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病」

クールー


クールーもプリオン病の1種で、精神機能を急速に悪化させます。


以前には、ニューギニア高地の先住民の間で多く発生していました。


クールーは、1960年代初めまではニューギニアで多く発生しました。


死者の弔いに人肉を食べる儀式が原因で、プリオンが感染したと考えられています。


この儀式では、親族が死者の組織を食べることが故人に敬意を表するものとされ、特に死者の脳が与えられた女性と小児にクールーが多発しました。


すでに、これらの儀式はほとんど廃れたため、クールーの発生も事実上なくなっています。


症状には、筋肉の協調運動の消失、歩行困難が含まれます。


腕や脚は硬直し、筋肉のふるえが起こります。


異常な不随意運動で、手脚や体が繰り返しクネクネと動いたり、引きつったりします。


感情の起伏が激しく、悲しんでいると思えば突然大声で笑い出したりします。


クールー患者は痴呆を起こし、最終的には、話せなくなり周囲に対して無反応になります。


ほとんどの人が、発病から約3～24カ月後に、肺炎や褥瘡（床ずれ）による感染症を起こして死亡します。










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プリオン病！ 「ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病」

ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病はプリオン病の1種で、筋肉の協調運動障害を引き起こし精神機能を徐々に悪化させます。


クロイツフェルト‐ヤコブ病と同様に、ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病も、世界中いたるところで起きています。


しかしながらクロイツフェルト‐ヤコブ病よりは頻度はだいぶ少なく、早期に発症して（50代後半から60代というよりも、40代で発症）、ゆっくりと進行します。


平均余命は5年で、クロイツフェルト‐ヤコブ病の9カ月よりも長くなります。


同じ家族に多発します。


初期症状は、動きのぎこちなさと歩行困難で、筋肉のふるえはクロイツフェルト‐ヤコブ病ほど多くありません。


最終的に発話が困難になり、痴呆が現れます。


また、眼振（眼球が一方向にだけ激しく動いた後ゆっくりと元の位置に戻る）、失明、難聴、筋肉の協調運動が失われます。


ふるえと硬直も起こるでしょう。


呼吸とせきを調整している筋肉が損なわれると肺炎にかかりやすくなります。


肺炎は、この病気に多い死因です。


有効な治療法はありません。










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