感染症の病気 『結核 診断 』

定期健康診断の胸部X線検査で異常が発見されたり、ツベルクリン反応（マントー試験、精製ツベルクリン［PPD］としても知られています）検査が陽性になって初めて結核が見つかったりすることはよくあることです。


結核を疑わせる症状がある場合は、胸部X線検査を行い、ツベルクリン反応を調べ、たんのサンプルを検査に出します。


たんは結核菌がいないか顕微鏡で調べられ、菌の培養も行われます。顕微鏡による検査は培養に比べて検査にかかる時間はたいへん短いものの、精度は劣ります。


結核菌は増殖が遅いので、培養検査では、結果が出るまでに何週間もかかります。


結核の胸部X線所見は他の病気の所見と似ていることが多いため、診断は、ツベルクリン反応とたんの検査で結核菌を検出することによります。


ツベルクリン反応は結核を診断する最も有用な検査の1つですが、過去に結核菌による感染症にかかった事実がわかるだけで、現在活動性の結核があるかどうかは、この検査では判明しません。


また、結核菌に近いが害はない菌による感染症があった場合や、結核の予防接種を最近受けた場合にも、偽陽性になってしまいます。


たんは肺からのサンプルとして適当なものですが、気管支鏡を使って気管支を調べ、粘膜や肺の組織を採取して検査することもあります。


これは、肺癌など他の病気の疑いがあるときに行われる手法です。


結核性髄膜炎の可能性を示唆する症状があるときは、脊椎（せきつい）から髄液を採取して（脊椎穿刺）分析する必要があります。


髄液中の結核菌を見つけるのは難しく、培養には何週間もかかるので、サンプルはPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法という細菌の微量のDNAでも検出できる検査に出されます。


検査結果はすぐに得られますが、少しでも結核性髄膜炎の疑いがある場合には、死を回避し、脳の障害を最小限に食い止めるために、結果を待たずにただちに抗生物質で治療を開始します。


















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