ひどい腰痛が続く場合や深刻な症状がある場合には手術が必要です。
椎間板ヘルニアによる脊髄神経根の圧迫で、激しい座骨神経痛、脱力、感覚消失、
膀胱と腸管のコントロール消失などの症状が起きている場合は、
椎間板切除術と椎骨の一部切除（椎弓切除術）が必要で、通常は全身麻酔で行われます。
椎間板切除後の入院期間は、通常1～2日です。
小さく切開する顕微鏡手術が行われることもあります。
これは局所麻酔で行われ、入院は必要ありません。
しかし切開が小さいため視野が狭められて、ヘルニアが起きている椎間板の断片をすべて取りきれないことがあります。
どちらの手術でも、術後数週間で、ほとんどの人が自由に動けるようになり、90％以上の人は完全回復します。
重症の脊柱管狭窄の場合は、椎骨の大きな部分を除去して脊柱管を広げる手術が全身麻酔で行われます。
入院期間は通常4～5日です。
患者が体を完全に動かせるようになるまでに3～4カ月かかります。
約3分の2の人は改善するか、あるいは完全回復します。
残りの人も大部分が、症状の悪化を防ぐことができます。
変形性関節症により脊椎が変性してぐらついているときには、椎骨を融合する治療が行われます。
しかし融合すると動きが制限され、脊椎の他の部分に余計な負担がかかることがあります。
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