生活習慣病

高リポタンパク血症　3

高リポタンパク血症診断
　総コレステロール値、LDLコレステロール値、HDLコレステロール値、

中性脂肪値は、血液検査で測定します。食べものや飲みものを摂取す

ると中性脂肪値が一時的に上がるため、検査用の血液を採取する前の、

少なくとも12時間はものを食べてはいけません。

　血液中の脂質濃度が非常に高い場合は、特別な血液検査を行い、

原因疾患を特定します。原因疾患には、遺伝性高リポタンパク血症

（脂質異常を引き起こし、さまざまな疾患の原因になる）、甲状腺機

能低下症などがあります。

成人における望ましい脂質値

脂質の種類　　　　　　　　　 目標値（mg/dL）＊

総コレステロール　　　　　　　　　　　　　　　 200mg/dL未満

低密度リポタンパク（LDL）コレステロール 　 100mg/dL未満

高密度リポタンパク（HDL）コレステロール 　 40mg/dL超

中性脂肪 150mg/dL未満

※　mg/dL＝血液1デシリットルあたり1ミリグラム

　コレステロール値や中性脂肪値が高い場合には、太っていたら

減量する、喫煙者はタバコをやめる、脂肪やコレステロールの

摂取量を減らす、運動量を増やす、そして必要であれば脂質低

下薬を服用するのが最善の治療法です。

　脂肪やコレステロールが少ない食事をすることで、

LDLコレステロール値を下げることができます。脂肪から

摂取するカロリーを、総摂取カロリーの25?35％以内に抑

えることが推奨されています。
　摂取する脂肪の種類も重要です

脂肪には、飽和脂肪、多価不飽和脂肪、一価不飽和脂肪があります。


　飽和脂肪は他のタイプの脂肪よりコレステロール値を高めるので、

このタイプの脂肪から摂取するカロリーは、1日の総摂取カロリーの

7~10％以下に抑える必要があります。

　多価不飽和脂肪（オメガ3とオメガ6を含む）と一価不飽和脂肪には、

血液中の中性脂肪値とLDLコレステロール値を下げる働きがあります。

ほとんどの食品ラベルに、脂肪の含有量が表示されています。

　飽和脂肪は、肉、卵の黄身、全脂肪乳製品、マカデミアナッツなど一部

のナッツ類、ココナツに多く含まれています。植物油は飽和脂肪の量が少

ない油ですが、含有量が本当に少ないのは、一部の植物油に限られます。

　多価不飽和脂肪を含む植物油から作られるマーガリンは、飽和脂肪が

およそ60％と高いバターよりも健康的な食品だと以前は考えられていました。

　しかし、一部のマーガリンおよび加工食品には、LDLコレステロール値を

上昇させ、HDLコレステロール値を低下させてしまうトランス脂肪酸が含ま

れています

　主に液状油から作られたマーガリン（チューブ状のマーガリン）は、バター

に比べて飽和脂肪が少なく、コレステロールを含まず、トランス脂肪酸も少

なめです。

　植物スタノールやステロールを含むマーガリンは、総コレステロール値と

LDLコレステロール値を下げる働きがあります。


　果物、野菜、穀類は脂肪が少なくコレステロールを含まないので、たくさん

食べることが推奨されます。

　また、腸で脂肪に結びついてコレステロール値を下げるのに役立つ可溶性

繊維が豊富な食物も推奨されます。このような食物には、オート麦、オートミール、

豆類、ふすま、大麦、かんきつ類、イチゴ、リンゴなどがあります。

　定期的な運動は、LDLコレステロール値を下げ、HDLコレステロール値

を上げる効果があります。たとえば、週に3?4回、速足で30?45分間程度

のウオーキングをするとよいでしょう。

　脂質低下薬による治療を行うかどうかは、患者の脂質濃度だけでなく、

冠動脈疾患や糖尿病にかかっているかどうか、あるいは冠動脈疾患

になる他の主な危険因子があるかどうかにより異なります。

　冠動脈疾患や糖尿病の場合は、LDLコレステロール値を100mg/dL

以下に下げることが目標になります。したがって、このような場合には薬

による治療が必要です。

　冠動脈疾患や糖尿病はないが、冠動脈疾患になる危険因子が複数あ

る場合には、130mg/dL以下が目標になります。危険因子が1つまたは

まったくない場合は、160mg/dL以下が目標になります。

脂質低下薬にはいくつかの種類があります。胆汁酸結合薬、フィブラート

誘導体、ナイアシン（リポタンパク合成阻害薬）、

スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、それぞれ異なる機序で脂質濃度

を下げる働きをします。

　したがって、それぞれ異なる副作用があり、脂質濃度に与える影響もそれ

ぞれ異なります。薬を服用する場合は、併せて低脂肪食を実行することが

推奨されます。

　脂質低下薬には、脂質濃度を下げるだけでなく、冠動脈疾患を予防する

働きもあります。さらに、ナイアシンとスタチンは早期の死亡リスクを減らす

ことが証明されています。



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